יום שישי, 30 במאי 2014

סיכום כנס על ביון

בלי קשר אתמול
הייתי אתמול במיונים למשרת הנחיית קבוצות במרכז מיטיב של המרכז הבינתחומי לפסיכולוגיה חיובית. מאות פסיכולוגים התמודדו על ההזדמנות להטמיע גישת פסיכולוגיה חיובית בבתי ספר בישראל. פסיכולוגיה חיובית עוסקת באישוש גורמי חוסן ובטיפוח חוזקות אנושיות. התבקשתי להציג במשך כמה דקות נושא שקשור לפסיכולוגיה חיובית. החלטתי להציג את פסיכואנליטיקס כשימוש בטכנולוגיות מידע לאופטימיזציה של רווחה נפשית. למעשה המיונים היו רק לגבי קטימב"ה (עמידה מול קהל), והיה יותר אפקטיבי אם הייתי מציג את עמידת הראש שלי. בכל זאת לקראת השפיל הקצר שהזדמן לי, החלטתי לחשוב איך להציג את הנושא. נפגשתי עם דן, פסיכולוג עמית ותיק ממני עם ניסיון רב באנליטיקס ודיברנו על המיכון של הידיעה העצמית, על ההשלכות האתיות, על הסיוט האתי העלול להיווצר מגישה שכזו. השיחה מיקדה אותי בנושא מסויים שנובע מפסיכואנליטיקס והוא המבט הפריסקופי. בהרצאה שנתתי הסברתי כיצד בגיל ההתבגרות המוקדם ניהלתי יומן בו כתבתי דברים שהציקו לי ונחוו כקריטיים מטווח אפס, אך לאחר תקופה של מילוי יומן, יכולתי לראות שמדובר בחוויות חוזרות שלמעשה נחוו כדרמטיות וקריטיות, אך למחרת המתח התפוגג כדרך קסם. זו דוגמא לרגע פריסקופי בו ניתן להביט על החוויה מבחוץ לרגע ולהבין אותה בהקשר. הרעיון של היומן הוא כטכנולוגיית מידע פרימיטיבית. כלומר, המשימה של פסיכואנליטיקס אינה למפות את התודעה האנושית עד תום. אלא להיות הכלי התומך שמאפשר רגעים פריסקופיים. רגע פריסקופי לפי ביון הוא הכרה באמיתות אינסופיות, לפי סימינגטון זה ההתעוררות מהעברה השלכתית או למעשה חירות מחשבה, ולפי דאטה ממסע בינכוכבים זה להיות אנושי. זהו הרגע בו אתה מביט באופן בו אתה מובנה וחורג ממנו. לכן בניגוד לאפליקציית ספורט כלשהי שעושה גרף עולה ככל שאתה מתאמן יותר, הרי שפסיכואנליטיקס נדרשת לכוון איכשהו לתובנה.


כנס של מכון מגיד על ביון
היום הייתי בכנס של מכון מגיד לקראת תוכנית לימודים שלהם לקרוא את ביון. הרצו יולנדה גמפל (פוסט על המבוא שלה לביון), גילית הורביץ, חני בירן (פוסט על פגישתנו איתה לפני שבוע לגבי ביון), ונוויל סימינגטון (פוסט על ההקדמה של הסימינגטונים לקריאה בביון). היום היה מרתק. חני וסימינגטון היו חדים במיוחד. להלן סיכום ההרצאות:

גמפל על היצירה:
ספר היצירה הינו ספר הגות יהודי המתארת את הבריאה בשונה מהמסורת של ספר בראשית והתלמוד. הוא מקפיד לא להשתמש בפעלים שחקק וחצב ספר בראשית. מנסה לשנות מול המחבר הקדום, ולא נסמך על נוסח קדמון. זהו ספר שנכתב ברביזיות מתמשכות מאז ימי קדם. בדומה לביון אין בו התחלות, כמו שהקריאה בביון שונה ממה שביון כתב. וכך דומה הדבר גם בפסיכותרפיה. בכל תקופה מטפל ומטופל יוצרים ונוצרים. הם יוצרים עבר והיסטוריה שפותרים ומצדיקים רעיונות חדשים. תהליך יצירת העצמי מקופל בתוך קיפולי קיפולים, כמו ציור פסיכודלי (היא אמרה ציור כנסייתי גרמני), דבר מקופל בתוך דבר. רעיון חדש פותח משהו. ב"לאלף מחשבות פראיות" (ביון, 1977), הינה הקלטה של ביון מתכונן לקראת סמינר שהעביר. הוא מדבר על חוסר הידיעה וחוסר החשיבה שלו. על לתת למחשבות הפראיות לבוא, לעמוד בסערה, ואז נפתח מקום חדש של יצירה. אם איננו עומדים בכך, אנחנו חוזרים לאחור, לתיאוריות קיימות. בציטוט של ניטשה: "אין מכובד לחשוב מחשבה שלא טומנת בחובה סיכון". לדידו של ביון יש ללמוד לחשוב, יש להיות סבלני לבלתי צפוי ולמסוכן. צריך מרחב של חופש ולהמתין לאמת. לדידה של גמפל ביון משתנה מעשור לעשור, והקוראים בו נתפסים לרעיונות שלו.
בספרו Memoir of the Future, הוא מסכם את חשיבתו בדיעבד והתפתחות תיאורטית וקלינית. מעט קראו ספר זה, והוא קשה מאוד. הוא מנסה להעביר בצורה רחבה את שפת פנים הנפש. פחות מופשט ותיאורטי כבספריו הקודמים, כי כך לא ניתן להעביר את פנים הנפש. זה טקסט אינטראקטיבי, שמבקש תגובה אמוציונלית מהקורא. ביון רוצה להביא בכתיבה אמוציונלית אבוקציה ללא מודע של הקורא, באופן ספונטני ופתאומי. פגישה של הפרט עם אמוציות לא מוכרות. 
קשה להתייחס להווה. מפחדים עוצרים את הזרימה ומנסים להישאר במימד זמן שנעצר. העבר הוא אילוזיה וגם יש לו מימד סמלי. בהווה ניתן לראות עבר שקובע את ההווה, ועבר שנוצר בהווה. העבר שנוצר בהווה הוא מימד ההיסטוריה הנרקם בהווה. כל פציינט מביא היסטוריה של אמא שהתייחסה אליו כך וכך ושל טראומה וזה העבר שלו. אולם השאלה מה העבר הזה עושה מול האדם האחר החדש הזה (המטפל) שהמטופל מספר לו על עברו. המטפל, בתור האחר שאמור לדעת (SSS הלקאניאני) מקבל את הסיפור ההיסטורי הזה, והשאלה איך המפגש עם האחר נוצר בהווה, וכיצד ההיסטוריה נכתבת בין שנינו כעת.
גמפל מתייחסת בחיבה לבורחס. באחד מספריו הוא מספר כי הספר שהוא רוצה לכתוב נכתב על ידי סופר אחר, היפותטי, בשפה אחרת ובתרבות אחרת. תפקידו של בורחס לעשות review על ספר זה. זה כמו בטיפול. בורחס נגיש באופן פשוט וקונקרטי לאינסוף. הוא טומן מודל של כל הקיום וטביעות היקום האינסופיות בכתביו. "הגן של השבילים המתפצלים", הוא סיפור בתוך סיפור בתוך סיפור, הדחוס בתוך מספר מועט של דפים. הזמן בו הוא אבסולוטי, של הווה סובייקטיבי. אחר כך יש רצון, והעתיד מופיע באופן בלתי נמנע. כל הווה צומח לשני עתידים. היקום העכשווי האינסופי, בו כל הקומבינציות מתגשמות מלווה את הסיפור. הגיבור רוצח ביקום אחד מתוך תפקידו כמרגל, ובטוח שביקום אחר, בקומבינציה אחרת, הוא והקורבן יכולים להיות חברים.

Waking dream thought: דמויות ודימויים נוצרים ונכנסים לנו באופן סובטילי לנפש, אנחנו מנסים לכלוא אותם אך הם חומקים. הם מתחפשים לכל מיני צורות וצללים. הן לא מודעות, וכמו הלא מודע הן חולפות. הרצון ללמוד לקרוא דינאמית מתחילה בידוע, אחר כך באי סדר ואחר כך בצורה רחבה, ככה ניתן להתמיר תמונה מנצנצת זו.



הורוביץ טיפול בילד
לפי ביון (בללמוד מן הניסיון) ניתן לחשוף במעט את העולם שנגלה לפנינו באמצעות הניסיון להבין את הבנתנו. (יעני עיסוק בפנומנולוגיה). זוהי אמירה מטה תיאורטית המתממשת בקליניקה. ביון עוסק בקשר בין הקליניקה לתיאוריה למטה תיאוריה. הורביץ מתארת אנליזה עם ילד בן 12. הוא נכנס לה לקלינייקה ומשחק בפלאפון, מתלהב ממנו ולא מראה לה מה הוא עושה. בשלב מסויים צוהל ואומר תראי. היא אומרת אני לא יכולה לראות. הוא חושב ואומר אין לי כוח להתקרב. (למעשה הוא נשמע לי כמו מבוגר פסיכוטי וילד רגיל בבת אחת). הוא מכיר במציאות שהיא משקפת, הוא מכיר בנפרדותה, אך מבין שאינו יכול לגייס את הכוח הדרוש כדי לתקשר איתה. לאט לאט הוא נפתח ומראה לה את המסך. הוא אומר לה שהפוקימון שלו מתפתח, שהוא מאמן פוקימון. כאן היא רואה שהוא מכיר במציאות, שהוא צריך להראות לה כדי שתבין. ואז הוא מראה לה את הפוקימונים שלו, כך שלמשחק שלו יש שם וצורה שהיא יכולה לדמיין . לדידה של הורביץ זוהי התממשות של המודל של ביון "התפתחות היכולת לחשוב ולהבין את חוויותינו" (מתוך תיאוריה של חשיבה). החשיבה נקראת לקיום כדי להתמודד עם המחשבות. היא נכפית בלחץ המחשבות ולא להיפך. (להלן פוסט לגבי התפתחות החשיבה מתוך התסכול). זהו מהפך קופרניקאי.  רק בתסכול יש התפתחות החשיבה על המציאות. רק אז התינוק שמסוגל לשאת תסכול מפנטז את השד החסר. רק כשהמטפלת תסכלה את המטופל הוא החל לזוז לעברה. הורביץ מפרשת לו שהתחיל לומר לה שלום באמצע הפגישה, הוא מופתע ובטוח שאמר לה שלום גם בתחילת הפגישה. היא מפרשת שאמר שלום בתוכו ואחר כך אמר בקול רם ששמעה. כך מציגה לו את ההבדל ביניהם.
מטה תיאוריה:  ביון לא מנסה להסביר הפרעה נפשית או פתולוגיה כלשהי. קשיים בהתפתחות החשיבה מולידים פתולוגיות. אך הוא מנסה להסביר את התשתית, ללמד על הכללי והמשותף. התיאוריה על התפתחות החשיבה נוגעת בכל מה שאנושי, על הנפש והקיום. הוא דן בנושאים שנחקרו כבר אך הוא חוקר מעשית באנליזה ונוגע בתופעות רגשיות העוסקות בתיאוריות של ידע העולות בחדר הטיפול. הוא קשור לתיאוריה מחד ולמקרה הפרטיקולרי של המטופל של איתו מאידך. הקליניקה התיאוריה והמטה תיאוריה קשורות זו לזו לזו. פסיכואנליזה היא המקרה הפרטי של שאלות הגותיות שמעסיקות תחומים אחרים. הפסיכואנליזה הופיעה רק בסוף המאה ה19 והביאה את ייחודה באופן בו היא מתמודדת עם שאלות אלו.

הורביץ מתנצלת על הוצאת משל המערה של אפלטון מהקשרו. במשל המערה שואל אפלטון כיצד מתפתחת הכרת העולם שלפנינו.  מטה תיאורטית פילוסופיה ופסיכואנליזה מדברות זו עם זו בקלות. אנשים הכלואים במערה ורואים צללים ואלה משקפים את המתרחש בעולם מאחוריהם. הם כבולים ברגליהם שלא יוכלו לקום וכבולים בצווארם שלא יוכלו להביט הצידה. הם בטוחים שזו המציאות ובונים תיאוריות עליה. ואם אחד היה קם ומסתכל סביב מה היה קורה אז? כאב האור היה מסנוור אותו והוא היה בורח חזרה להביט בצללים אליהם הסתגל ואותם הוא מסוגל לראות. האם הוא יעמוד בתסכול וימשיך בתנואה הלאה? זה תהליך קשה שמלווה בהתנגדות. ואם מישהו היה מושך אותו בכוח בעלייה לאור השמש, האם לא יתייסר ויתנגד? לא ניתן להביט באור השמש מייד, צריך הרגל להביט באור השמש. מבט בצללים , בבואות על פני המים ובסוך את בני האדם, ובסוף בסוף את השמש, ואז יוכל לראות אותו כשהוא לעצמו, ויבין שראה רק צללים שלה כשיראה את השמש עצמה.
הO הוא האינסופי, האלוהים, המקום הכי גבוה, הבלתי מושג, זה לא דבר אחד.
גמפל עולה לבמה לשאלות ומגיבה: המטופל של הורביץ אינו פועל בפיצול, הוא פועל בכמה מישורים, של ילד קטן לא בשל שלא מכיר בנפרדות כמו ילד בן 3, ודרך הנוכחות של המטפל והקומוניקציה הוא מקתשר עם היבטים אחרים שלו, חכם ויודע שפותח דלתות ותקשורת. אין פה ספליט בין חלק פסיכוטי של האישיות וחלק לא פסיכוטי של האישיות כמו שביון המוקדם היה טוען. זה נשמע כמו ילד פסיכוטי ובוגר בבת אחת. הם עושים שיח הילד הגדול והקטין יחד (כמו מאמן ופוקימון).
הורביץ מוסיפה כי במערה יש אזיקים ברגליים ובצוואר, ברגליים כדי לעצור את היכולת לזוז ולפעול, ובצוואר כדי למנוע את החלפת זווית המבט.


חני על מכיל ומוכל
ביון נותן הדרכה בברזיליה 4 שנים לפני מותו. הוא מרוכך יותר, לא נצמד לאנליזה קלאסית. בשיח מורכב עם עקרונות הפסיכואנליזה. המטופלת של המודרך אומרת שאינה יודעת אם רוצה לשכב על הספה, לשבת על הכורסא או ללכת. בשביל המטפל היה טבעי לשבת בשקט ולשמוע יש לה להגיד. אולם מטופל עשוי לפחד ממטפל שיושב ושותק. לדידו של ביון ניתן להתנהג באופן קונבנציונלי כדי להפחית את החרדה, כדי שיתאפשר לה בהמשך להגיד את כל מה שעולה על דעתה. ניתן לתת לה את הבחירה - אם תרצי יש כיסא, אם תרצי יש ספה.
כל שעה היא שונה, היום לא כאתמול. המטופלת משתנה מכורח תנועת העולם. האנליטיקאי מפעיל לחץ על המטופל לגדול. מצפה ליותר מדייקנות ותשלום אלא גם להתקדמות. המטפל מקווה להתקדם וכך גם המטופל.
ביון מדגיש את המיכל שמתאים את עצמו לרמת החרדה של המוכל. הוא מדבר ברמה פשוטה שמאפשרת לחרדה לרדת. החדר מייצג את המטפל והוא מיכל, כך ההצעה לשבת או לשכב היא חלק מההכלה. האנליזה מוכרת למטפל יותר מאשר למטוםפל. זה לא מודל היררכי אלא שני אנשים שנחשפים בחרדותיהם זה לזה. הוא באמת לא יודע מה יותר נכון למטופלת - ספה או כורסא. הוא מכיל את הבלבול ואי הידיעה שלה. זהו K+. אם היה אומר לה מה לעשות הרי שזה היה K-. כי אז הוא היה מטפל שלא יכול לשאת את החרדה שלה וסותם אותה בידיעה טרם זמנה, המטופלת אינה מוכנה לתהליך זה. מספיק צעד אחד של היענות לתלות של המטופל כדי לפתוח בור עמוק של תלות פרזיטית (הרסנית ומרוקנת לשני הצדדים) והמטופלת תפתח פנטזיה שתוכל להתנחל לנצח בביתו ולהירדם על הספה לאנליזה אינסופית. המטפל תמיד בלחץ לתת תשובה במקום להכיל את הקושי והחרדה. המטופל תמיד יגיד "עכשיו הבנתי, אז מה עושים עכשיו?". זו הבנה אינטלקטואלית, שמבטאת חוסר מוכנות לעשות את הצעד הרגשי.

מקרה של מטופל מוצלח בחייו, אך פונה לאנליזה עקב דיכאון והתקפי חרדה וסימפוטומים גופניים. אבי המטופל עשה מאמצים להציל את המשפחה מקריסה כלכלית ולהיות המפרנס, הוא הסתבך עסקית, ולבסוף התאבד. המטופל ירש מאביו משימה להצליח בחיים, ואכן עשה זאת. אך משימה זו לא נתנה לו מקום לעשות טעויות ולהיות בנאדם הנהנה מזמן עם ילדיו ועם עצמו. לאחר זמן בטיפול הוא הבין זאת, ואמר כי כעת אינו רוצה להגיע להצלחה יוצאת דופן, אלא להינות מהחיים, ושאל מה עליו לעשות. היא פירשה לו שלא יעשה כלום עד שצמיחה חדשה תתאפשר.
בפרק 27 בספרו ללמוד מן הניסיון, ביו מדבר כי רגשות המטפל הם סוג של הכלה, כמו שרוולים שקולטים את החומר. המטפל מגיב מתוך שרוול אחר כל פעם, אך המיכל נותר שלם. אלו ערוצי קומוניקציה והתוודעות של המטפל למטופל ולעצמו. האינטואיציה צריכה לפעול. הכלה היא פונקציה המוחזקת על ידי האינטואיציה. האינטואיציה מחזיקה ידיעה וספק. לפגוש את המטופל כל פעם מחדש. ביון מאמין באנליזה כצמיחה מתמדת, לא כחולי וריפוי. זה מודל אבולוציוני, ולא רפואי. אין החלטה מודעת לצמיחה אלא becoming ספונטני שמבשיל. מה שקורה היום שונה ממה שקרה אתמול ולא ניתן לשחזר חוויה לכן צריך לבוא רענן, לא גדוש במוכר ובידוע.
"ללא זכרונות": בספרו Attention and Interpretation בעמ' 107-108 ביון מתאר מיכל רווי בזכרונות, בהם הרקע החושי דומיננטי. מטפל שנכנס לשעה עם זיכרון אקטיבי לא יכול להיות פתוח להתבוננויות בתופעות שאין להן תפסיה חושית. לעומת זאת, Remembering ספונטני היא צמיחה חיונית של הרעיונות. Memory אקטיבי הוא זיכרון אקטיבי. בזיכרון הזמן הוא העיקר. לצמיחה מנטלית אין זמן, היא קטסטורפלית. פירוק ובלבול הם המאפשרים צמיחה. שינוי מתאפשר מתוך התהליך האנליטי, פתאום, ואין הוא ידוע מראש. מתבוננים במקומות בהם יש בנו רגש, הרגש מפעיל אינטואיציה. היזכרות המטפל והמטופל שונות מהזיכרון. לא ניתן לעשות אנליזה לבן משפחה לדוגמא, כי הזיכרון רווי יותר מדי זיכרונות חושיים. המטפל צריך לוותר על המשאלות כמו לרפא את המטופל. תיקון המטופל הוא משאלה אומניפוטנטית. חני מיישבת זאת עם כך שבכל זאת יש מקום לרברי שהמטופל יהיה גם שלם בעתיד בעוד שבהווה הוא מתפרק. רברי הוא עבור המטופל, המשאלה היא עבור שביעות רצונו של המטפל. החשיבה האומניפוטנטית היא אחדותית (oneness). היא לא מאפשרת תנודעה. לאחד יש את כל התשובות. רק בהיות שניים (twoness) יש תנועה. אם המטופל אומניפוטנטי הוא לא זקוק למטפל. אולם מאחורי כל אומניפוטנציה מסתתר חוסר אונים. המטפל והמטופל בני אדם ומותר להם לטעות ומשם באה הצמיחה.

סימינגטון על האופן בו ביון נטש את פסיכואנליזה
מציגים את סימינגטון כמי שמתאפיין בתיאור בהיר של תיאוריות מורכבות. הוא שומע את ההצגה שלו בעברית ואומר שלו ביון היה מקשיב הוא היה אומר שהוא עמוס בכבודות עד שקיעה למעמקים. לדידו של ביון הכבוד לא אומר דבר על האדם. הוא נותן להרצאות כותרת-  מסעו הרגשי של ביון. ביון: "בכלל, אני מרוצה מעבודתי אם אני חש שעברתי את החוויות הרגשיות, מאשר אם הפגישה הייתה נעימה". זה עלה מעבודה עם פסיכוטים או בורדרליין שמקבלים פירוש, ולא משנה כמה הוא נכון, רק אם הם חשים שהמטפל חווה את סערתם הרגשית. המטופל שם לב לכך. כשנכנס לאנליזה, סימינגטון שקע בדיכאון עמוק, במשך שנתיים וחצי, עד שהתקשה לשלוח יד לכוס מים שמולו. מאז טיפל הרבה בדיכאון, והוא חש שזה שהוא מכיר את החוויה משנה אותו כמטפל. ביון מתאר חוויות רדיפה ודיכאון משל עצמו. הוא חש נרדף ומדוכא. משברים רגשיים היו מוכרים לו. בהרצאות בברזיליה, הוא כותב כי לעיתים אינך יודע אם אתה breaking up או breaking down. המטופל מקבל את הפירוש רק אם הוא מגיע ממקום זה. המטופלת של סימינגטון אומרצת, אינך יודע להסביר דבר אם לא היית פה (בחוויה הזו).
חלק בעצמי של המטפל חייב להיות מופרע. כשבית הקלפים העדין שהוא האישיות מתמוטט, רק כשאני עם אחר נוכח יש סיכוי שאסכים לקחת את הסיכון לגעת בכך. איך המטופל יודע שהאחר עבר חוויה שכזו? יש לחשוב על הקהילה האנושית, "נשמת העולם". לכל שפה יש ניבים שונים שמאגדים דוברים, ניב מקצועי, שפות שונות, שפות דתיות ותרבותיות, אבל יש גם שפה של כל מי שהיה בקרב ביחד שמחברת בין אנשים, יש חוויה שקרתה אז לאחד ואחרי כן לאחר שמשותפת להם ונותנת להם שפה אחת.
סימינגטון טיפל בבת 15 שנשלחה אליו בכפייה על ידי הוריה. היא יצאה לחופשה עם הוריה, שיחקה בחול בזמן שהם שחו, עד שזרם תחתי גרר אותם למעמקים והם לא הצליחו לשחות לחוף. המציל ראה זאת הגיע אליהם עם סירה, משה אותם מהמים, והביא אותם לחוף לבצע בהם החייאה. בעוד הוא מנשים את גופותיהם הדוממות, הקהל התגודד סביבם, וכך גם המטופלת שהגיעה לראות מה קורה. היא ראתה את הגופות הדוממות של הוריה. מישהו מהקהל אמר "הם מתים". המציל החייה אותם בכל זאת לאחר זמן קצר. כשחזרה מהחופשה ללימודים התנהגה באופן מרדני, לא הכינה שיעורי בית, ולכן נשלחה לטיפול אצל סימינגטון. הוא ריחם עליה אך לא הבין את הסיפור לגבי האירוע בים. כשסיפרה שוב, הבין שכששמעה שהם מתים עברה את השוק שהם מתו, והייתה צריכה להתמודד באמת עם המוות של הוריה. עם זאת, משום שלא מתו לבסוף הרי שכולם סביבה, במשפחה ובבית הספר התנהגו כאילו הדבר לא קרה. היא התאבלה על הוריה באופן עמוק ונסער, בעוד שלא זכתה לשום תמיכה והכרה חברתית על החוויה שעברה. אולם כיצד פתאום הבין שזו הייתה חווייתה? הוא דמיין אותה על החול, ושומעת את הדברים. כיצד הבין באותו רגע? הוא חשב דרך חווייתו. הוא לא ראה את הוריו מתים על החול. אבל חווה משהו דומה. הוא מדבר בבוז על חווייתו בבית ספר ציבורי, כמו ביון, זה חלק מרכזי בחינוך של נתיני בריטניה בקולוניות, והוא נכלא בכזה בגיל 11. הוא הופקד על ידי הוריו באחוזה עגמומית, וראה את המכונית נעלמת ביער לקראת נסיעתם חזרה לפורטוגל. הוא לא יראה שוב את הוריו למשך 6 חודשים, הם מתו, למרות שלא היה לו אימאז' מודע לכך שמתו. כשהיא סיפרה לו בפעם הראשונה לא חשב על כך. אך בפעם השניה נזכר בכך. פתאום הפכו לביחד, דרך חוויה משותפת. הם הפכו לקהילה של שניים. הוא לא חלק איתה את החוויה. הוא התקרב לדמעות כשחשב על מה שעבר, היא ידעה זאת גם אם לא הייתה מודעת לכך. זו תקשורת טרום מילולית. הבנה היא תוך ננו שנייה. תמונה מגיעה  לאחר ההבנה. לאחר מספר סשנים נוספים הרגשתה השתפרה, והיא חזרה לבית הספר. זה קרה בזכות הרגע הקריטי כשחלקו חוויה יחד. לכך מתכוון ביון. התקשורת של האנליסט עם הפציינט רלבנטית רק אם המטפל עושה זאת ממקום משותף של שוויון.

ביון נולד ב1897, גדל בהודו עד גיל 8, ובשנת 1905 נשלח לבית הזונות הציבורי שרבים קוראים לו בי"ס, ובהמשך גם למכינה (prepschool) עד לשנת 1915. הוא כותב לאשתו השנייה בעת אירוסיהם: איך אנשים חושבים על ילדות כמאושרת??? לי זו הייתה תקופה מגעילה, כזו בה אין לאדם עוד את היכולת והאומץ להתמודד עם כזו נוראות.
בגיל 19 היה מפקד טנק בחזית המזרחית של צרפת נגד גרמניה. הוא הומלץ לצלב ויקטוריה שזה הכבוד הגדול ביותר בבריטניה, אך עשה מאמצים לסרב לכך וקיבל רק את אות העוז. בספרו על מלחמת העולם הראשונה, The Long Weekend, מתאר את חוויות המלחמה.
משם הוא עבר לאוקספורד ולמד היסטוריה והתעניין בפילוסופיה של קאנט ושופנהאואר. הוא נסע לצרפת ללמוד צרפתית. הוא חזר ללמד לתקופה קצרה בבי"ס בו למד וסבל. תקרית מוזרה קרתה שם ואין לה הסברים אצל הביוגרף שלו. הוא התיידד עם נער צעיר ואתלטי, והזמין אותו לתה בביתו מספר פעמים. הוא חשב שאמו או אחותו של הנער יפות ולכן הזמין שגם הן יצטרפו לתה. אמו של הנער באה לבדה לתה, והייתה מכוערת וגועלית בהתנהגותה. התה היה נחמד בכל זאת, אך למחרת האם התלוננה שביון הטריד מינית את הילד ולמרות כל ניסיונותיו להגן על עצמו הוא הוכרח להתפטר. ביון התחיל ללמוד רפואה והבין בשלב זה שיש לו בעיות כלשהן. הוא התחיל אנליזה, והמטפל הראשון שלו כונה בפיו "Mr. feel it in the past". עבר לטיפול אצל ריקמן שהיה נודע יותר. הוא הציע אז נישואין לבחורה וסורב. לבסוף התחתן עם בטי ג'רדין שנכנסה להיריון ממנו וילדה כשהיה בנורמנדי ועבד עם חיילים שהופרעו נפשית מהלחימה. אשתו כתבה לו מברק כי נולדה להם בת בשם פרת'נופי. לאחר 3 ימים הגיע מברק נוסף כי אשתו מתה, הוא חזר להתאבל ולטפל בבתו.
"ניסיון נורת'פילד" המתואר בספרו חוויות בקבוצות מציג טיפול במצב בארגון. הוא גילה שמפריעים לו שוב ושוב במשרדו, ובמקום לשים שלט "לא להפריע", הבין שזה קורה לכל הקהילה, הארגון, והתחיל פעילות שמנעה המשך ההפרעות.
הפסיכוזה של ביון: בסופ"ש הארוך ביון מתאר את המלחמה כטבח בבוץ. כמו שהוא מתאר איך הוא מכוון את הטנק לעבר אש האוייב, עד שבורח ונמלט להסתתר בעץ. הוא מקבל צל:ש ונפגש עם המלך ג'ורג' החמישי. כשהוא עומד בתור לקבלת העיטור, הסמל אומר לו לא לדבר עם המלך. עם זאת המלך פוצח איתו בשיחה, וביון מתלוצץ שהסמל לא אמר לו לא לקשקש. ביון מספר כי יחסיו עם כל מי שכיבד היו בלתי אפשריים, בעיקר עם אמו. "רציתי לחזור לחזית, רק כדי להימלט מאנגליה וממנה". היחסים הפנימיים עם אמו היו עינוי גדול יותר מרצח המוני בבוץ החזית. אמו חיכתה מחוץ לארמון, היא הייתה מובסת מול מצב רוחו. היא סיפרה לו בדיחה והוא לא צחק. ניסתה בכל דרך להוציאו מהמצב. אחד מחבריו נהרג ביציאה מהטנק, לשווא. והוא כותב "אני מבין את כל ההסברים לגבי מותו, אך לא את הדבר עצמו". גם מטופלים לא זקוקים להסברים. לדידו של סימינגטון ביון היה אז פסיכוטי ומתאר את הטירוף שלו.
בסוף מלחמת העולם השנייה ביון קנה בית בלונדון ושכר אומנת לבתו. הוא מספר, משהו מקולקל הובא אלי כשישבתי בדשא, התינוקת זחלה אלי, רצתה שאבוא אליה, התינוקת זחלה לפרחים, קראה לי, המשכתי לשבת, היא זחלה אלי, היא קיוותה שאביא אותה, המשכתי לשבת, היא המשיכה לבכות כעת במצוקה, בהיתי בה זוחלת במרחב הארוך שהפריד אותה מאביה, דמיינתי אותה מרירה מכעס וטינה כלפיי. תהיתי למה את עושה לי את זה??? לא תהיתי למה אני עושה לה את זה. האומנת רצתה לקום אליה, אך אמרתי לה לא, שזה לא יזיק לה, התינוקת המשיכה לבכות, האומנת המרתה את פי, וקמה להרים את התינוקת. הכישוף הוסר ממני מייד ואני נוחמתי כמוה בידיים האימהיות, איבדתי אז את בתי ואני מקווה שאין עולם הבא.
ביון היה אכזרי. כשהוא נזכר בדחייה של הצעת הנישואין: לאחר שדחתה אותו אותה בחורה הוא ראה אותה על החוף עם בנזוג חדש. הוא כותב, לו היה לי אקדח הייתי יורה בו ואז בה, בזווית כזו בברך שלא ניתנת לתיקון, באכזריות, שתצטרך להסביר למאהבים החדשים שלה למה אין לה מפרק בברך. לפי היהדות והנצרות לא ניתן להכחיד את האכזריות והבצע, וכך גם בפסיכואנליזה. לדוגמא, אביו של קולגה של ביון, גוסלינג, גסס. גוסלינג דיבר על כך בעצב בהדרכה משותפת. ביון אומר, אמרת לי דברים קשים על אביך, אך מותו אינו אחד מהם. ביון היה אכזרי אך באופן בונה ולא הרסני. יש להבין כיצד האכזריות נשארת אך יש בה טיפול רגשי אחר.
ביון מוותר על פסיכואנליזה: ב"טרנספורמציה" ביון הציג את המושג O. הוא קשר זאת בפסיכואנליזה כאובייקט שמופיע במכיל ומוכל. הוא טען שיש הפשטה סופית. זה שונה מהמגבלה הפרדיגמטית שפרויד התווה. יונג מתאר כיצד פרויד ביקש ממנו לא לנטוש את התורה המינית, הוא רצה לעשות ממנה דוגמה. ביון רצה לחרוג מדוגמה זו.
המאבק להישרדות הוא ביטוי להפשטה סופית. שיטה שמבוססת על תחושות (sensations, כמו עיקרון העונג) היא מוטעה. לכן קריאת ביון היא לרוב מוטעית. קריאתו דרך עדשה אנליטית מטעה. פרשניו הפסיכואנליטים מתארים חוויות O, או חוויות קבוצתיות של O. פרויד התייחס למניפסטציות של O, בעוד שביון התייחס לO עצמו, מופשט. לכן לדידו של ביון פרויד בנה דוקטרינה צדדית ומוגבלת.
לדידו של פרויד, האדם שואף לאושר ולהיאחז באושר. החלק החיובי של משאלה זו הוא לעודד עונג חזק והחלק השלילי להיפטר מהכאב. אולם פילוסופיה אחרת יכולה להיות כי האושר מזוייף והחירות בעלת ערך רב יותר, ולכן מקריבים אושר למען חירות.
כשביון אומר לגוסלינג שזה שאביו ימות זה לא נורא, זו אכזריות בונה. כי כדי להשיג אושר, אנשים מתבכיינים על אומללותם. ביון ביקש, דבר איתי על אביך, לא על הכאבים שלך.

סימינגטון הדריך מטפל בסידני. המטפל הציג לו מטופל תלותי בן 30 שהוריו לא נתנו לו להתפתח. הוא גר בביתם, הם לא הרשו לו לארח חברה בחדרו. המטפל חשב שמשימתו היא לשחרר את המטופל מכלא זה, שימצא דירה וישיג חברה. זו המשימה שראה לעצמו בטיפול. ואז יום אחד המטפל נהג במכונית והגיע לרמזור אדום, והבין שהבחור חופשי לחיות כך, מטרתו לא לשחרר אותו מכלא בית הוריו. גישתו הרגשית השתנתה. הבחור עזב לאחר שבוע את בית הוריו. הסובטיליות שבה משאלותינו עבור המטופלים משפיעות היא שכיחה. לכן צריך שלא לרצות דבר עבור מטופלינו. חירות היא המרכז של חשיבתו של ביון.

Four Discussions with WR Bion: בסמינר זה ביון מדריך טיפול במטופלת מתירנית מינית. המטפלת אומרת שהמטופלת חוששת שמא המטפלת תחשוב שהיא זונה. ביון מדגיש שאין בכך בעיה. כשהמטפלת שואלת האם הוא חושב שהמטופלת זונה, ביון מדגיש שחשוב להשתחרר משליטת המחשבות של האחר. המטפלת צריכה להיות רשאית להגיע למסקנה זאת בעצמה. חופש אפשרי רק תחת משהו גדול ממני, מעבר לעיקרון העונג של פרויד, מעבר לארכיטיפים של יונג, מעבר לפנטזיות סכיזופרנואידיות של קליין, מעבר לעצמי אמיתי של וויניקוט. סמינגטון טוען כי אינו ביוניאני. ביון עצמו לא ראה עצמו ככזה. ביון רצה להיות חופשי ממחשבות של אדם אחר. אנחנו נמלטים מחופש על ידי שליטה במחשבות של אחרים, מנסים לשלוט בפראיות שלנו.
ב77' סימינגטון עבד בטביסטוק. ביון בא ללונדון ונתן סמינרים לקבוצת קליין. הוא דיבר ממקום חיצוני לפסיכואנליזה. סימינגטון משווה זאת להרצאתו באוניברסיטה העברית לפני חודש, כשציטט את בובר, ואז ניגשו אליו שזה ציטוט נדיר משום שהוא לא של פרויד וקליין וכו', מחוץ לבית ספרנו. כשביון ניסח את O הוא השיג משימה פנימית ענקית. הוא ויתר על פסיכואנליזה פרוידיאנית, ניתק עצמו ממנה ונסחף הלאה. נזפו בו על כך. גורם קלייניאני בכיר מסר לסימינגטון לפני כ20 שנה, כי ביון השתגע כשפיתח את רעיון הO בטרנספורמציות. כשסימינגטון הלך לסופרוויז'ן אצל ביון אמרו לו שביון מטורף דמנטי. לדידו של סימינגטון O מרפרר לאונטוס ביוונית, למרות שאלמנתו של ביון לא ידעה לאשר זאת. פרשני ביון אחרים מציעים שהכוונה לorigin. אולם לדידו של סימינגטון השימוש של ביון בO הולם את המשמעות של אונטוס - being.
ביון עבר מאטצ'מנט לדיטצ'מנט. גם סימינגטון חש כך כשקרא את ביון. הוא למד בסימנרים שלו בטביסטוק. ביון אמר שם: רוב האנליסטים לא מאמינים ש"השיחה המוזרה הזאת באמת פועלת". כולם היו בשקט. אחר כך סימינגטון שאל אותו למה התכוון, וביון הביט בו בצלילות ואמר, שכשאנליסטים מציגים עבודתם רבת השנים, אני משוכנע שאינם מאמינים שהשיחה הזו פועלת. סימינגטון אומר שכשאנליסט מספר שיציג חומר קליני זה מזכיר לו שהיה הולך עם אמו לקנות חומרי גלם לתפירה, ואת החומרים היפים והצבעוניים שניתן היה לגעת בהם ולהתפעל מהם. הרי חומר קליני אינו חומר מוחשי כזה שניתן לראות. זו מרמה, (קופסת עוגיות חמאה שבתוכה כלי תפירה). זה לא חומר קליני אלא שיחה. בהדרכה שלו סימינגטון נזכר שביון היה אומר שוב ושוב "תגיד את החלק הבא של השיחה".
הדיבור האנליטי נסמך על קביים של זיוף. המטופל של ביון ליהג אסוציאציות חופשיות. ביון עוצר אותו ואומר שהוא יודע היטב להיות אנליזנד ושזה נשמע כמו אסוציאציות חופשיות ולא כמו משהו שמישהו יגיד באמת. איננו מאמינים ששיחה אמיתית בינינו למטופלינו פועלות באמת. סימינגטון הלך לארוחה, והאנליסט לשעבר שלו נכח בה גם. הם דיברו מעבר לשולחן, ולא נשמע שהאנליסט דיבר שונה מאיך שדיבר במהלך האנליזה. "כי באנליזה הוא שוחח איתי, ולא העביר חומר קליני".
ביון הופך את האולטימטיבי לאולטימטיבי. הוא לא האמין בתחושות (sensation based systems), ושם עצמו בשירות הO, הbeing. ביון המליץ לקרוא אקהרט וג'ון אוף דה קרוס. שניהם זנחו מוסדות האמונה להם היו שייכים, וחיו למען משהו אולטימטיבי, נטול תחושות, O. זה הופך אכזריות הרסנית לבונה. אמונה מבוססת תחושה היא תמיד יחסית. היקשרות לאמונה כזו היא לפונקציות תוך מערכתיות שמנוגדות למערכת אמונות אחרות. המוח אז נדרש להיות במצב מנוכר שתמיד שולל אמונות אחרות. לכן השאיפה לO היא בונה. אטצ'מנט היא אכזרית. O נטול דוגמטיזם.
הפילוסופי והרנונסיאלי (renouncial): רק במוד הרנונסיאלי אכזריות הופכת מהורסת לבונה. השיח הפילוסופי הופך עומק לשטחיות כשהוא בשיחה יומיומית. אין עומק בלי חפירה. האמת ללא החתירה אליה היא מתה.
השיטה הפילוסופית לעומת הרנונסיאלית: האמונות, כגון האינטרסובייקטיבית , הפרוידיאנית וכו', האינדיבידואליות של כולן היא מניפסטציה של O. לוותר עליהן זה לוותר על מכשול. אקהרט, עליו ביון ממליץ  כקריאה: מהלל דטצ'מנט יותר מענווה, בהשתחוות האדם יוצא מעצמו ונכנס לאחר, בדטצ'מנט הוא רק יוצא מעצמו. רחמים גם הם יציאה צעמי וכניסה לצרותיהם של האחר. לכן בעת דטצ'מנט לא ניתן להתפלל כי אין מה לבקש משהו מאלוהים או לבקש שיקחו ממך משהו.
הדטצ'מנט מקרב להתחברות, זוהי יציאה מאיזורי הנוחות של האמונה. ביון יצא מהמורשת הפסיכואנליטית בה צמח.
חבר של סימינגטון מברזיל היה אצל ביו באנליזה. לפני כן היה באנליזה 30 שנה, אצל מטפל שלפני כן היה באנליזה אצל ביון. החבר של סימינגטון היה אוהב מוזיקה, אך המטפל שלו אמר לו "למוסיקה אין קשר לפסיכואנליזה". כשחברו של סימינגטון שאל את ביון, איך יתכן שאותו מטפל היה באנליזה אצלו, ביון השיב "היה לו מטפל אחר בתקופה ההיא". ביון השתחרר מכבלי האנליזה. הוא לא הוסיף עצמו לתפיסה מבוססת תחושות (sensational). אלא התקדם הלאה. לדידו פסיכואנליזה לא אומרת דבר, היא כמו מקלו של העיוור המאריכה את המישוש שלו.




Bhavana - זהו ארון הקודש של פונקציית אלפא שניסח ביון. זוהי מילה בסנסקריט שמשמעה האלסטיות המאפשרת להשתנות מול חוויות. האישיות מפצה על נוקשות הבוואנה בהיצמדות לחשיבה שיטתית, דוגמטיות. פסיכוזה היא חנק הבוואנה.
אמונות אינן רק דתות, או תיאוריות מדעיות, אלא גם אמונות מקובלות יומיומיות וחזקות באותה מידה. הן מובילות לאותה רדידות.
O הוא רק עצמו. ביון נטש גישה מוגבלת אקסקלוסיבית ועבר לאולטימטיבי. בכך הסיר גבולות מול יתר הבריות. ולא ניתן להגיע לשם בלי לצעוד לבד כל איש בדרכו.

בשאלות בסוף סימינגטון מוסיף על היכרותו עם ביון. הוא טיפל במטופלת שהייתה במשך חצי שנה מדברת באימאז'ים אידיוסינקרטיים, כמו "מרובע כחול" "ג'ירפה", והוא היה מפרש לה זאת פסיכואנליטית כמו "את חושבת שאני גבוה ממך ומפחדת מסמכותי". אחרי כמה חודשים נמאס לו מהדינאמיקה הזו. הוא חשב על זה קצת כראשיתה של מודעות. ופירש לה שהיא רוצה שיחבר לה את התמונות הללו כי היא לא מסוגלת לעשות זאת בעצמה. היא הגיבה באגרסיביות ונכנסה בו בכל הכוח על היותו חזיר שובניסט חסר רגישות. הוא לא רצה להציג את הנושא בפני מומחה פסיכוזות ידוע שהדריך אותו, כי חש שהוא היה דומיננטי מדי וירדה בו מול טעותו הקלינית. הוא הציג אותה לביון במקום זאת. ביון הגיב בקצרה, "היא חשבה שתוכל לעזור לה?". כלומר, הוא רמז שיש אומניפוטנציה אצל המטופלת שחושבת שניתן לעזור לה, וסימינגטון שיתף עם זו פעולה כשקח אותה לטיפול. סימינגטון סיפר לביון על התמונות הדיסקרטיות, ועל הפירוש שנתן לה. הוא חשב בשקט שתי דקות דרמטיות ואז השיב "פירוש נכון", וסימינגיטון חש כבן עשרה שטפחו על שכמו. כשהתלונן על הסדיזם של המטופלת כלפיו, ביון השיב "סדיזם כה מוזר, פועל רק אם הקורבן חסר אונים". כשהתלונן שהמטופלת לא משתפת אותו בחלומותיה, ענה ביון "כשאתה מספר חלומות יש תחושה שמסתכלים לעומקך וזה כואב". סימינגטון חש שביון דובר בפשטות ולא אומר את הדברים בכובד פרשני.

אגב!!!!
ובעצם הדרמה הגדולה הייתה בדבר אחר לגמרי, חני היקרה (!!!) סייעה לנו לפנות לסימינגטון, היא הציגה אותנו בפניו כתלמידים שלה שמעוניינים להזמין אותו להדרכה, ופנינו אליו מחוייכים ונלהבים, איה, מעיין ואנכי, וביקשנו שיבוא אלינו לקבוצת הקריאה והוא הסכים. אז ב"ה בשבוע הבא יהיה פוסט על ההדרכה עם סימינגטון.


יום שלישי, 27 במאי 2014

Psychoanalytics

הפוסט הזה מסכם למעשה ציר מרכזי שליווה את כל כתיבת הבלוג במשך שלוש ומשהו שנים: שימוש בטכנולוגיות מיצוי מידע בטיפול. בהמשך לפוסטים קודמים בהם פיתחתי את הרעיון של פסיכואנליטיקס (טכנולוגיה למדידת רווחה נפשית, ניתוחה והצעת דרכים לשפרה), להלן שקף מסכם שהכנתי שמסביר את סוג המידע הנמדד, סוג העיבוד שנעשה לו, וסוג הדיווחים והפעולות שהוא מאפשר. למעשה לאורך הבלוג חקרתי נקודות והקשרים שמתוארים כאן לעומק:


להלן כמה הבהרות לגבי הבולטס:


  • איסוף מידע:
    • biofeedback: החל ממד דופק, וכלה באסלה שמודדת הורמונים בשתן, כל מיני מדדים גופניים. 
    • Semantics: ניתוח דיבור וכתב, בתוך טיפול, או בכלל, זיהוי דיבור, זיהוי אפקט/סנטימנט, זיהוי שדות סמנטיים.
    • Online Behavior: כל האירועים שנרשמים בסביבה המקוונת, מקומות, אנשים, פעילויות, תכנים. איסוף מדדים לגבי האופן בו ההתנהגות מתקבלת על ידי אחרים.
    • Therapist KLH: קידוד של איש מקצוע לגבי מצבי נפש ותכנים שעולים באבחון, טיפול או התייעצות. KLH מלשון Knowledge, Love, Hate אליהם מרדד ביון את התכנים שעולים בטיפול. אבל יכול להתייחס לכל מדד אבחוני שהוא.
    • Self marking: כלומר לסמן לעצמך רגע כמשמעותי, לבירור בהמשך.
  • עיבוד משמעויות
    • Experience parsing: לחלק את המידע לחוויות, לפי הקשרים, רגשות, נושאים, אנשים, זמן, אירועים וכו'.
    • Psychological hypothizing: להעלות היפותיזות לגבי המבנים לפיהם המידע מתארגן, לבקש עוד דאטה מפריך לגביהן, לדוגמא, להניח שבעת חרדה המידע מבטא חוויה סכיזופרנואידית.
    • Mentalizing: עיבוי האירועים הבולטים במידע חווייתי נוסף. לדוגמא, בעת חוויה של עצב להאיר ניתוח רגשי של אדם אחר בסיטואציה.
    • Emotional correlations: ייצור קורלציות בין אנשים, והיבטים של אנשים, באמצעות רגשות. לדוגמא, תסכול מול ביורוקרטיה.
    • +/-: לנסות להעריך האם התנהגות מסויימת היא בשירות דחף החיים או דחף המוות. על ידי מינונים לאורך זמן, על ידי קורלציה לSWB, על ידי השוואה לאנשים אחרים בהקשרים דומים
  • התייחסות למידע:
    • SWB trends: טרנדים במדדים לרווחה נפשית, סטרס, אפקט/סנטימנט נמדד, דיווח עצמי, אירועים אינדיקטיביים
    • Factor analysis: ניסיון לבודד את ההשפעה היחסית של גורמים שונים על מדדים שונים של רווחה נפשית. לדוגמא, שיחה עם אמא עושה רגוע, עוגייה עושה שמח.
    • Periscopes: תובנות, שאלות לגבי הנחות יסוד, הצעה של מבט חדש.
    • Feedback: מידת האפקטיביות של המידע, שאלות המשך, פיקוח על הלמידה של חלוקת החוויות והקורלציות הרגשיות וה+/-.
    • Interventions: למעשה לרוב מדובר בהתערבויות של עזרה עצמית, דרך מנגנון recommender שנשען על מחקר, ניסיון של משתמשים דומים, ותובנות של המשתמש.
    • Recommender: בעצם שייך לסעיף הקודם, אין טעם להפריד המלצות אישיות ומחקריות מהמלצות קולבורטיביות.
לאחר מחשבה מרובה, הבנתי שמצד אחד פסיכואינפורמטיקה מסוג זה עלולה לחפצן את נפש האדם ולשמש בידיים רעות להכפפתו לאינטרסים חיצוניים, ומצד שני היא יכולה לאפשר לאדם להבין את האופן בו הנפש בנויה ולאפשר לו להתעלות מעל מבנה זה. לאפקט ההתעלות ניתן לקרוא emergence, ולפונקציה המאפשרת אותו אני קורא פריסקופ. כיצד מונעים מהטכנולוגיה לפעול לרעה? לא מונעים, זה דבר שכבר נעשה על ידי פייסבוק וגוגל. אבל ניתן גם להפיעל אותה לטובה, ולהפוך את מנועי השיווק הגדולים לכלי תרבות הממנפים את נפש האדם.

אני כותב בפתיחות ובגילוי מלא, מבלי לשמור על יתרון תחרותי, משום שאני מאמין שהרעיונות הללו גדולים וטובים ויש בהם שפע של מקום לכולם. אשמח לשיתופי פעולה עם בעלי עניין דומה.

להרחבת קריאה:

להלן סקירה של פוסטים קודמים שכתבתי בנושא, והערה לגבי הרלבנטיות שלהם לפסיכואנליטיקס, כי הרבה פעמים הנושא רחב מאוד והקשר צר מאוד. רשימת הפוסטים הזו למעשה מעבה את השקף המסכם ומסבירה מדוע התמקדתי במושגים מסויימים. סקירת הפוסטים מהחדש לישן (כי החשיבה שלי התפתחה בדרך):

  • פתרון לכפילות התודעה על ידי השלכה על המטריצה החברתית: ניסוח נוסף של בעיית המדידה של התודעה כאובייקט המתייחס לעצמו ולכן בהכרח המדידה נכנסת ללופ, וגם הצעת פתרון, על ידי מדידת ההשלכות של המורכבות על אובייקטים חיצוניים.
  • הרבה כיווני קריאה חדשים: סקירה של כיווני מחקר שוק חדשים לגבי אפליקציות פסיכואנליטיקס קיימות דרך קבוצת quantified self בפייס.
  • מדיטציות על החפצה ותובנה: על מירוץ החימוש לשלוט בכלי פסיכואינפורמטיקה למטרות טובות ולא למטרות מסחריות
  • פסיכואינפורמטיקה - תמונת מצב 2012: סיכום מאמר בנושא שימוש בכלי מיצוי מידע במחקר פסיכולוגי, עם נגיעה קלה לשימוש קליני
  • סיכום כנס על ביון: דוגמא לשימוש ביומן אישי כמכשיר פריסקופי
  • ביון שולל/מציב את הבסיס לפסיכואנליטיקס: הסבר של ביון מדוע קשה למדוד את התנועה של הנפש בסייסמוגרף כי צריך מבט דיאלקטי
  • גישה דיאלקטית (DBT) לטיפול בהפרעת אישיות גבולית: בסוף הפוסט תמצאו סוג של אלגוריתם דיאלקטי/קונטקסטואלי להתערבות טיפולים הנותנת ולידציה לחוויה או דורשת שינוי התנהגות
  • טיפול מבוסס מנטליזציה (MBT) להפרעת אישיות גבולית: בירור לגבי מנטליזציה כשיטה טיפולית לינארית
  • הסבת המודעות העצמית ממערכת העיכול לאיכויות נפשיות: רוורס אנג'נירינג של ביון לנפש, מסביר שהנפש בנויה כדי לנטר את מערכת העיכול, ומכאן נובעות המגבלות ההנדסיות שלה.
  • התכונות המתגלות של הנפש: התייחסות לתפיסתו של סימינגטון לפיה האנושיות היא סוכנות או תודעה המתגלה מעל למבנים והנסיבות (emergent). לכן כל חפצון של האדם למדדים אלו או אחרים, הוא רק הזמנה להתנשאות מעליהם.
  • מבואות לספרו של ביון "ללמוד מן הניסיון" (1962): מסביר את הצורך בראייה בינוקולרית של הנפש האנושית, ועל אופיה הבלתי לינארי של התודעה
  • למה כובע?: האפשרות שניתוח קורלציות וייחוס משמעויות לאירועים הוא נרקיסיסטי self centered ומוטה לטעות ייחוס עצמי.
  • המשמעות נוצרת כל רגע מחדש: על האופן בו המשמעות של חוויה נוצרת בדיעבד, על חוסר היכולת להבין משמעות מעשינו בטווח אפס, על כפילות התודעה וכך גם כפילות המשמעות (מודעת ולא מודעת) של החוויות שלנו, על ההבדל בין ביוולנטיות (ספליט) לאמביוולנטיות (דפרסיביות)
  • סוג של מדיטציה: על האופן בו חמלה מסייעת לקריסת קטגוריות לפיהן אנחנו מסווגים את החוויה (ולקרב להארה?)
  • מקומות בספרים, חלומות, הרהורים ופסיכותרפיה: שימוש במיקום גיאוגרפי לתיחום חוויה
  • פסיכותרפיה כמעבר בין נקודות ראות: על נקודות מבט ראות שונות של משחקי מחשב (גוף ראשון, מהצד, במבט ציפור) כאלגוריה למבטים שונים של המטפל על המטופל.
  • מה זה אינטרסובייקטיבי, חלק ראשון: הסבר כיצד גרעין הסובייקטיביות הוא תהום, חור שחור, בלתי נודע, ולכן ההתייחוסות לעצמי היא רק לפריפריה של העצמי. כמו כן, ההכרה תלויה במפגש אינטרסובייקטיבי, ולא ניתן לחוות את גבולות הפנטזיה הנרקיסיסטית מול אובייקט.
  • ניכור לגוף ובריחה ממצבי ביניים: התייחסות לדו-לוגיקה (בה דבר והיפוכו נכון) כמאפיינת את התודעה האנושית, על החרדה שכזו לוגיקה מטושטשת (fuzzy logic) גורמת והניסיון להימלט ממנה ללוגיקה מוציאה (אם זה נכון היפוכו ממש לא נכון!).
  • לתת לילד ריטאלין?: המשמעות של התערבות טיפולית מסויימת לפי הקשר סובייקטיבי
  • Stereo Mind: המשגת התודעה כמרובת ערוצים, ולכן טיפול אינו יכול להיות במונו אלא חייב להיות בסטריאו גם כן (דיאלקטי, אירוני, פרדוקסלי, בלתי לינארי וכו')
  • Client Relational Psychotherapy: תפיסת פסיכותרפיה כשירות לצרכן/יוזר, ושימוש בטכנולוגיות מידע כדי לזהות את צרכיו, מה שפועל עבורו, וכו'.
  • Gotta Have a Freudian Quote for Psychoanalytics: ציטוט של פרויד לגבי ההיבטים הכמותיים של ההתנגדות ושיתוף הפעולה של המטופל.
  • Fanning the Flame: הקשר הבלתי לינארי בין התערבות טיפולית ורווחה נפשית, (העצמה וקבלה כתלות בכוחות אגו) בהקבלה למנגל. דומה קצת לDBT, אבל עם משתנה שהצורך בוולידציה ושינוי תלויות בו.
  • What's the risk in these psychotherapy apps?: ניסיון לשער מהו הסיכון האיאטרוגני בפסיכואנליטיקס, כלומר באיזה אופן הכלים הללו גורמים בעצם לפתולוגיה (כגון חפצון עצמי וביטול הסובייקטיביות) ולפתולוגיזציה (כששם המשחק זה למצוא בעיה ולטפל בה).
  • Online Therapy Privacy Concerns: סייגים לגבי פרטיות בשימוש קולבורטיבי במידע טיפולי, ודגש על אנונימיות במקום פרטיות.
  • Facebook & OCD - Research Proposal: הצעה למדוד קשר בין התנהגות בפייסבוק לבין שאלון דיאגנוסטי לאישיות אובססיבית קומפולסיבית
  • Facebook Clinical Research: ניסיון לחפש מדדים שנחקרו כבר להתנהגות ומדדים לרווחה נפשית בפעילות פייסבוק
  • How It All Should Be: Prelude to Psychoanalytics: מסביר את הצורך בפסיכואנליטיקס
  • Conversation Analytics: הסבר על ההצעה שלי להשתמש בזיהוי דיבור וניתוח סמנטי בפגישה טיפולית, באמצעות מערכות CRM המנבאות client satisfaction (כמשתנה סמנטי שעשוי להקביל לברית הטיפולית) כדי לנבא הצלחה בטיפול.
  • OCD Manager: אפליקציית דאטה לOCD שעיצבתי, במקרה בOCD יש אפשרות לבקש מהמטופל לדווח (באובססיביות) על התנהגותו ונחסך הצורך בסנסורים שעדיין לא קיימים
  • Mobile psychotherapy study + my wishes for biometrics sensors, behavioral trackers and AI analytics...: על מחקר של אינטל בשימוש במובייל לייעוץ לניהול כעסים, ומחשבות שלי לגבי הפער בין זה לבין פסיכואנליטיקס
  • From therapy session to online therapy: הסבר שטיפול אונליין אינו רק על גבי האינטרנט (ולכן נגיש מרחוק) אלא גם מעוצב כחוויה אינטרנטית (מחברת מידע ומורידה חסמים פיזיים).
  • Psycho Memes: כל מיני תמונות ומחשבות על סנסורים בסגנון ביופידבק בעיקר
  • Psycho Analytics - Applying CRM Technologies in eHealth: הסבר על גישות שמהוות את הבסיס לפסיכואנליטיקס, כגון טיפול מקוון, או ביופידבק, סקירת הפער בינן לבין פסכואנליטיקס, והפוטנציאל לפתרון חדש
  • How to: Start an Online Industry: מסביר את חוסר ההבנה הרווחת בתרגום טיפול מפרקטיקה אופליין לאונליין
  • TeleHealth protocol: treating PTSD with PE via Skype: דוגמא לטיפול שניתן לתת לפי דרישה (therapy on demand).
  • Result based psychotherapy: הצעה לבסס המלצות טיפוליות על תוצאות (ולא רק ניבויים סטטיסטיים).
  • Dr Phil is cool: מסביר שימוש במדיהה המונית לטיפול עצמי


יום שישי, 23 במאי 2014

לרכך את החיבורים

הערב נפגשנו לקרוא את התקפות על החיבורים של ביון בהנחיית חני בירן,  היא עשתה עבודה יותר טובה ממני. כלומר, בפוסט הקודם סיכמתי את המאמר, ואז הצגתי אותו לקבוצה, והמשוב שקיבלתי היה שדיברתי יותר מדי באוויר, ברמה מופשטת, ושזה לא התחבר מספיק לטקסט, שייפתי יותר מדי את הגושישים של חוסר הבנה שהיה ראוי להתעכב עליהם. אז הערב היה יותר מוצלח. היא הציעה שנקרא, וקראנו, ועם כל פסקה היא ואנחנו העלינו הבנות ומטאפורות שמסבירות את הדברים. וקיבלנו מקום לדקסקס את הטקסט המתסכל הזה עם מומחית לעניין, כמו לדבר על באגים באייפון עם גורו, שמבין אותך, לעומק, אבל שניכם יודעים שזה אפל ואין מה לעשות. האווירה הייתה נעימה, פחות מתח פחות התקפות על החיבורים, יותר ריכוך של החיבורים.




Wah-wah, you've given me your
Wah-wah, wah-wah
Oh, you don't see me crying
Oh, you don't hear me sighing
Wah-wah

דיברנו על דחף החיים והמוות. ביון אומר שאדם נולד עם גאווה, ואם היא מטופחת על ידי אהבה הורית היא נישאת על ידי דחף החיים להיות הערכה עצמית, אבל אם היא מונחת על ידי הורים לא קשובים היא הופכת ליהירות. וכך דחף החיים ודחף המוות עושים מודולציה לאופיינו. חני התייחסה לדחף המוות כחוסר יכולת להכיל את היופי של העולם. רותם חברי התייחס לזה כחוסר יכולת להקיף את הטוב בעצמו. כפיר שאל למה זה לא דחף החיים בעצם, כי זה ביטוי של התפעלות מיופי דווקא. חני הסבירה שהדברים שזורים והביטויים הלשוניים מבטאים את המורכבות. אני הצעתי שזו כפילות משמעות, שני צדדיו של אותו המטבע, כמו שאני משתוקק לחומוס ואוכל אותו בחיוניות עד שאני מתפוצץ ורוצה למות והביס האחרון הוא כבר הרסני. כך דחף החיים מוביל לדחף המוות ודחף המוות שומר על פני החיים מפני יתירות של דחף החיים.




Now the darkness only stays the night-time
In the morning it will fade away
Daylight is good at arriving at the right time
It's not always going to be this grey

דיברנו על ההבדל בין ביון לקליין. חני מספרת שקליין עשתה לביון אנליזה וניהלה עבודתו, כשאמרה לו שקבוצות לא מעניינות הוא הפסיק עם קבוצות. הרעיונות שלו יונקים ממנה לאורך השנים שהוא עובד תחתיה. לאחר מותה הוא ממשיך בדרך עצמאית יותר. היא סיפרה שביון חש תסכול מכך שהתפרסם על ספרו המוקדם בנושא קבוצות בו הגדיר מושגים כגון peering, ושאף אחד לא התעניין בעבודתו עם התפתחות החשיבה. היא מספרת שעזב את החברה הפסיכואנליטית בלונדון עבר לקראת סוף חייו לסן פרנסיסקו, "כדי לברוח מהכבוד". היא מעלה תהיה אם היה כה צנוע, או שהיה ציני כי חש שלא כיבדו את עבודתו הנוכחית. זה מזכיר לי את האופן שבו הסימינגטונים מתארים את דחיית אות העוז שרצו לתת לו במלחמת העולם הראשונה, כי לא הגיע לו הכבוד, וכי הכבוד לא הכיר בחוויה הקשה שלו. כשהגיע לסן פרנסיסקו נודע שמו בנוגע לחשיבתו המאוחרת יותר, אבל בחברה הבריטית הוא פחות פופלרי, אולי בגלל הנטישה. המאמר התקפות על החיבורים מעוגן חזק במושגים קלייניאנים כמו התקפות סדיסטיות על השד ואדיפוס מוקדם והזדהות השלכתית. הפירושים של ביון לאורך המאמר הם קלייניאניים מאוד, וחני צחקה מעט על האופן בו הוא משליך על המטופל הפסיכוטי פנטזיה של קנאה בזוג ההורי המאוחה, שזו פנטזיה קלייניאנית מאוד, ולא פלא שהמטופל לא מאשר שזו חוויתו. דיברנו על הרעיון הקלייניאני של הזוג המאוחה כחוויה אדיפלית מוקדמת. לפני שיש הכרה בנפרדות של התינוק מהאם, הוא חווה רק צרות עין, רצון לקבל את החום והאהבה, ואינו מסוגל לחוש קינאה, להבין שיש תחרות עם האב על האם. לכן הזוג האדיפלי המוקדם (האם והאב) נחווים כיחידה אחת, שבעיסוקם ההדדי הם מאוחים זה עם זה, ואין הפרדה או יחסים ביניהם, אלא רק שלילת חום ואהבה והזנה מהתינוק. בשלב האדיפלי, יש הכרה בנפקדות מהאם והאב, וניתן לזהות שהאב חושק באם, ולהתחרות בו, ולהזדהות עימו כדי להתקרב לאם, ובכך יש הרבה הכרה בנפרדות ובמוטיבציות השונות של כל סובייקט. נפרדות זו אינה אפשרית בשלב מוקדם. עוד רעיון קלייניאני הוא הזדהות השלכתית, לפיו תחושות בלתי נסבלות לגבי עצמי מופקדות אצל האחר, במניפולציה רגשית לא מילולית ניתן לגרום לאחר להרגיש את התחושות הקשות כאילו שהן שלו. לדוגמא מטופל שחש בוז כלפי עצמו ולא מסוגל לשאת את הבכיינות שלו, יתבכיין בצורה שתגרום למטופל לחוש בוז כלפיו, מבלי להיות מסוגל לשמץ של חמלה. חני: "הזדהות השלכתית זה משהו שחייבים ליפול בו כדי לצאת ממנו, אי אפשר לראות אותו תיאורטית בלבד". ואז המטפל קולט פתאום באמצעות טיפה רברי, שהבוז אינו שלו, אלא של המטופל, ושהוא התבקש לשאת אותו להחזיר אותו מרוכך. חני מסבירה שביון הוסיף למושג הזה את ההזדהות ההשלכתית הפסיכוטית שמושלכת על העולם ולא מוחזרת לתינוק ואז נותרת בעצמים מפורקים שבהם מופקדים חלקיקי עצמי, ואז הציפייה שרגשות יחזרו מסובייקט מווסת מתעוותת, ובמקום זה הרגשות מוחזרים מאובייקטים חלקיים ואובייקטים דוממים, והעולם נעשה מלא רגשות עויינים רודפים. במפגש הקודם היא נתנה דוגמא של ילד ששוכב בעריסה מתחת לעץ, ואמו אינו מולו, הוא משליך את רגשותיו אל העולם ומצפה שיעובדו ויחזרו אליו מרוככים, אך אין מי שיביט בו בחזרה, אז הוא משליך את הרגשות על עלי העץ, ושם בהם את האהבה והתסכול שלו, השנאה והתוקפנות שלו, את הציפייה שלו להכלה, ומקבל בחזרה רשרוש עלים ברוח, העלים נטענים ברגשות אנושיים והופכים רודפניים, אין ביכולתם לעבד את הרגשות הקשים, וכך הוא רואה אותם רודפים אותו עם הרגשות שלא הצליח להכיל בעצמו וניסה להשליך על האם.




Hm, my lord (hallelujah)
My, my, my lord (hare krishna)
My sweet lord (hare krishna)
My sweet lord (krishna krishna)
My lord (hare hare)
Hm, hm (Gurur Brahma)
Hm, hm (Gurur Vishnu)
Hm, hm (Gurur Devo)
Hm, hm (Maheshwara)
My sweet lord (Gurur Sakshaat)
My sweet lord (Parabrahma)
My, my, my lord (Tasmayi Shree)
My, my, my, my lord (Guruve Namah)
My sweet lord (Hare Rama)

יש לי מצברוח ג'ורג' הריסון, שזה קצת התקפות על החיבורים אבל במתיקות, כי לא ברור על מה הוא שר, אבל זה מתוק. אני מודה לגיא שלימד אותי שם למצברוח זה. אתמול גיליתי שאני לקטוז אינטולרנט, וזה סוג של נכות שקשה להשיג הכרה בה, כי יש "חלב" סויה, וכדורים של אנזימים מזוייפים. שתיתי קפה עם סויה היה נורא. לא קרמי כמו חלב.

בכל מקרה לגבי התקפות החיבורים, דיברנו על דוגמא שביון נותן לכך שהוא עושה חיבור של ספליט עבור מטופל, כשהוא מביע הערכה לאימו של המטופל שהכילה את עקשותו של המטופל בילדותו, והמטופל מנסה להסכים אך מגמגם ומחרחר בחנק, ובכך לא מתאפשר לו להשתמש בשפה המחברת משמעויות שאינו יכול לשאת, משום שאם אמו לא הייתה רעה אז הוא היה ילד קשה מאוד, ועליו להכיר באהבה האדירה שלקח ממנה, ולחשוש שמא יהיה לה מחיר, ושמא הלקיחה הייתה תוקפנית מצוידו ותהיה לה נקמה. לכן המטופל עשה ספליט ולא מסוגל לראות את הטוב של אמו, והחיבור מאיים עליו, ולכן אינו מסוגל לאשר אותו, אז פונקציית הדיבור מותקפת. זו כמובן דוגמא אצל לא שכיחה, אבל שממחישה היטב את הכוונה.





נ.ב.:
בהמשך לתמונה שמצאתי על רשת קונספירטיבית שמרכזה בטביסטוק, קראתי בלוג אחד מיני רבים שיוצא כנגד המזימה של טביסטוק לעשות מהפכה תרבותית סמויה דרך תרבות של מרד. לדברי הבלוג הזה, מכון טביסטוק הגה מזימות לערעור החברה האמריקאית בשם האילומינטי, תיאודור אדורנו המוזיקולוג מאסכולת פרנקפורט כתב את המילים לכל שירי הביטלס כך שיהיו מדבקות, והמילים teenager ו-cool היו טריגרים לשטיפת מוח קפדנית שנערכה תוך כדי ייצור סמי הזיות במרתפי המכון והפצתם בחינם בארה"ב.
הנה ציטוט:
All the Beatles had had to do was obey Tavistock’s orders like four well-trained robots, and soon the world was swooning over them and succumbing to Beatle-inspired fads in clothing, hairstyle, and language. The Beatles also made an impression on America’s youth with lyrics, such as, “I get by with a little help from my friends,” supposedly suggesting that drug use was “cool.” These and other morally questionable influences from The Beatles often upset and disturbed older generations that were set in their conservative ways. That was, however, exactly what Tavistock wanted.

הביקורת הזו דומה לביקורת על אסכולת פרנקפורט, שכוננה את הגישה הביקורתית של התרבות. הגישה הביקורתית של התרבות טוענת שהמושגים הבסיסיים המקובלים בחברה שלנו הם הבניות חברתיות, כל מה שטבעי הוא סינתטי. הביקורת כנגד הגישה הביקורתית היא שאסכולת פרנקפורט הייתה שלוחה של פרופוגנדה סובייטית שניסתה לערער את המוסדות הדמוקרטיים של המערב. הערעור של המוסדות הערכיים הובילה לשטיפת מוח בשטויות מוסיקה וכדורגל. 

לתיאוריית הקונספירציה הזו ריח של שטיפת מוח שמרנית ונשמע שהיא קונספירציה בעצמה. אבל האופן בו התיאוריה הקלייניאנית על ספליטים, וההתקפות החיבורים של ביון משתלבים בתיאוריית קונספירציה זו. לפי הרעיון של ספליט, משהו טוב הוא הכחשה של משהו רע. הדואליזם של הספליט חותר כנגד אידאליזציה, כנגד אחדות של ערכים, כנגד הגמוניה ברורה. והתקפות על החיבורים של ביון מראה איך ניתן לחתור תחת המשמעות, להפוך משמעות וחיבור רגשי לכדי טירוף פרנואידי. 

לא אמשיך ואלעס זאת, כי מדובר בתכנים פרנואידיים, אבל איכשהו הצלחתי דרכם לחבר בין ג'ורג' הריסון לביון.... אז הנה הגנה מאנית כי צריך:



יום חמישי, 8 במאי 2014

על "התקפות על החיבורים" לווילפרד ביון (1967)

מחר עלי להציג לקבוצת הקריאה את הפרק "התקפות על החיבורים" מספרו של ביון "במחשבה שנייה" (1967). פרק זה נודע בחשיבותו ובקושיו. בתור טקסט חשוב וקשה, היו לו הדהודים ורדוקציות בתרבות הטיפולית הפופולארית שכל הדיוט יכול לתפוס. והקריאה בטקסט המקורי, מלוכלכת בהדים אלו. לא ניתן לקרוא אותו כפי שהתפרסם, להבינו על רקע קליין, את האופן בו הוא מפרש את קליין שלא היה ברור מאליו, להבין מה השאלות הבוערות שעליהן ענה. לא ניתן להבין מה התארגן במחשבה הקלינית מאז אותו פרק שמטה את הבנתנו אותו לכיוון מסויים. זה כמו לקרוא את רומיאו ויוליה עכשיו, מתוך תרבות שהתעצבה לפיו, מתוך שפה שהתעצבה לפיו, כשכל הגולמיות שלו נלעסה והפכה לאבני בניין של משמעות. אשתדל להתעכב על האופן בו ביון רוקם משמעויות, כדי שלא לקרוא אותו באופן מקובל מדי או מופרע מדי.


הדבר הראשון שאשתדל לעשות הוא לקרוא אותו הפוך. ביון דורש מהקורא סבלנות מול מבנה פירמידלי של הטיעונים שלו. אנסה להקדים במסקנותיו, ולאחר מכן להסביר ניתוחו את התצפיות ולבסוף את תצפיותיו על רקע תיאורטי ברור.

מבוא:
  • ישנו חלק פסיכוטי באישיות. אחד המאפיינים שלו הוא התקפות הרסניות על כל מה שממלא פונקציה של חיבור בין אובייקטים. 
  • ביון נסמך על התיאוריה של מלאני קליין, לפיה לתינוק יש פנטזיות של התקפות סאדיסטיות על השד, לפיה התינוק מפצל היבטים של האובייקט בתפיסתו, ולפיה התינוק פועל באמצעות "הזדהות השלכתית" כדי להשליך את החלקים המפוצלים באישיותו על אובייקטים חיצוניים, וכן לפי תפיסתה לגבי השלבים המטרימים של תסביך אדיפוס. 
מסקנות:
  • ביון מסביר כי נפשו של המטופל מכילה אובייקט מופנם הרסני. אובייקט זה מתנגד לחיבורים בחשיבה. הוא תוקף את הצורה הפרימיטיבית ביותר של חיבור בין האדם לסביבתו, באמצעות הזדהות השלכתית נורמלית. וכן הוא תוקף צורות מתוחכמות יותר של תקשורת מילולית ואמנות. החיבורים הם בין חלקי אובייקט פנימיים, ומול אובייקטים חיצוניים.
  • המתקפה מתבצעת מתוך שנאה. האדם חווה רגשות עוצמתיים שאינו יכול להכיל בתוך מבנה אישיותו. מבנה נפשו אינו בשל דיו לשרוד רגשות אלו, בינקות, או בהתפתחות מעוכבת, או משום שהוא סובל מפסיכוזה. הרגש מחבר בין אובייקטים ונותן מציאות לאובייקטים שאינם העצמי. ההכרה באובייקטים שאינם העצמי סודקת את ההגנות הנרקיסיסטיות הראשוניות. ההגנה הנרקיסיסטית הראשונית היא שהכל אחד, ואין הבדל ביני לבין העולם, ואני שולט בעולם סביבי.
  • בתחילת החיים המפגש עם אובייקט חיצוני הוא המפגש עם השד, שמספק ומתסכל את התינוק לפי היענות והתאמה לצרכיו. השד הממשי של האם מופנם כאובייקט פנימי חלקי - כלומר, התינוק לא תופס את האם כסובייקט, או אפילו כאובייקט מורכב ומרובה היבטים, אלא רק כאובייקט בעל פונקציה מזינה או מתסכלת. ואף אינו מסוגל לחבר בין שני היבטים של אותה פונקציה של השד האימהי. התינוק רואה אובייקט חלקי של שד טוב - מזין, ואובייקט חלקי של שד רע - מתסכל.
  • השד אינו רק מזין, אלא בעצם גם מכיל את הרעב של התינוק, את התסכול שלו. כשהתינוק בוכה ברעב הוא אינו רק מחפש משהו לנשנש, אין לו את מסגרת החשיבה המאפשרת לו להבין שהחוסר שהוא חש יתמלא, או בכלל להבין שמדובר בחוסר ולא בהתפרקות כללית ומוות. כשהאם מאכילה את התינוק היא לא רק משביעה אותו, אלא גם מרגיעה את הפחד שלו מהתפרקות וכיליון.
  • באופן בריא, האם חשה את חרדת הכיליון של התינוק, ומגיבה אליה באופן קשוב ומאוזן. קשוב במובן שהיא מרגיעה אותו ומספקת את צרכיו שנחווים כקריטיים, ומאוזן במובן שאינה נבהלת ומראה לו שהמצב אינו קטסטרופלי. אי הכלה של רגשות אלו, עלולה להיות כשהאם הופכת לקורבן החרדה בעצמה - חשה שצרכי התינוק משתלטים עליה ואם לא תזין אותו הוא ימות, ואז מזינה אותו באופן שאינו קשוב לו, כופה האכלה או נמנעת ממנו לפי חרדתה שלה. כך לעיתים האובייקט החלקי המופנם של השד האימהי הוא כזה שאינו מכיל רגשות קשים מצד התינוק.
  • השד המופנם הוא זה שאמור לאפשר לאדם הבוגר להכיל את רגשותיו, לקבל אותם, להרגיע אותם, לתת להם משמעות ופתרון. זוהי היכולת של אדם להכיל את עצמו. כשהשד המופנם אינו מכיל רגשות, הוא נתפס כמתסכל ונעשה שנוא.
  • ככל שהשנאה והתוקפנות כלפי השד הרע גוברים, כך התינוק שאינו תופס את מימד הזמן בסיבתיות, מתחיל לחשוש מכך ששנאתו היא זו שגורמת לשד להיות רע. זוהי הפנמה של התוקפנות שיוחסה קודם כל לשד המתסכל, ועכשיו מיוחסת לעצמי השונא. משום שהעצמי נתפס עתה כשונא ומעורר את התוקפנות של השד הרע, התינוק מתחיל לחשוש מפני נקמנות השד. ככל שהתסכול מהשד גובר, כך גוברת השנאה כלפיו, וכך גובר החשש מנקמה על השנאה. השנאה מושלכת על השד והופכת רודפנית.
  • אולם גם אם השד מספק את הצרכים של התינוק, והאם מגיבה באופן קשוב ומאוזן, הרי שהתינוק עלול לפתח שנאה כלפי השד. זאת משום שהאם נראית שלווה מול רגשותיו הבלתי נסבלים של התינוק, ומשום שהטוב שהיא מעניקה לתינוק מעורר בו צרות עין, וחשש מתלות חיונית. צרות העין הופכת את הקבלה של הטוב למלאת טינה על שהוא נמצא אצל האחר.
  • כך מי שהחלק הפסיכוטי של האישיות שלו חזק יותר- רגשותיו חזקים יותר ובלתי נסבלים עבור האגו שלו, הוא תוקפני, ונוטה להרס - עלול לחוות שנאה גם כלפי אם שמכילה אותו. כך או כך, אם השד נחווה כלא מכיל או כמכיל ומעורר צרות עין על כך, הרי שהוא נעשה שנוא, ובמקום לאפשר עיבוד והפנמה מחדש של הרגשות בעוצמה שניתנת להכלה על ידי האגו המוחלש, המפגש עימו רק מוסיף רגשות קשים ומעצים אותם.
  • ההתקפות על החיבורים הן התקפות על הקשר עם עצמי ועם הסביבה. החיבור נעשה באמצעות הרגשות - אהבה, הוקרת תודה, שנאה, אשמה וכו'. במקום חיבור רגשי, החלק הפסיכוטי של האישיות מדגיש חיבור לוגי או מתמטי. אולם חיבורים אלו אינם סבירים רגשית, הם בהכרח לא חיבורים רגשיים. וכך אלו חיבורים חסרי היגיון מציאותי, אכזריים ועקרים. הם עקרים משום שאינם מולידים משמעות רגשית, משום שזו בלתי נסבלת ולכן היא מותקפת.
הפרעה להתפתחות הנפש:
  • הקשר מול האם נעשה תחילה בהזדהות השלכתית ברמה הפרימיטיבית, וברמה המתוחכמת באמצעות דיבור. הזדהות השלכתית הינה העברת רגשות באופן גולמי לאם, שמפנימה אותם, מאזנת אותם בתוך אישיותה החזקה ומחזירה אותם מתונים יותר וניתנים להכלה אל התינוק. לדוגמא התינוק שבוכה בהיסטריה גורם לאמו לחוש את חרדת הכיליון שלו, והיא עצמה מתמלאת בחרדה מפרקת, אולם היא גם יודעת מה עליה לעשות כדי לטפל בו, ולכן אינה מתפרקת מחרדה זו ופונה לטפל בו. עם התפתחות היכולת לדבר על רגשות, יש צורך פוחת בהעברת רגשות גולמיים, ויש יכולת להעבירם בתור משמעויות מילוליות וסמליות. הילד יכול לבקש שוקולד, וגם אם הוא ממש חייב שוקולד, הרי שהקונספט של רעב ושובע כבר ברור לו, והוא אינו חושש מהתפרקות, וגם יש ביכולתו לערוך משא ומתן מסויים על סיפוק צרכיו, ואינו חושש מתלות באם עימה אינו יכול לתקשר. 
  • הזדהות השלכתית מאפשרת לתינוק להפנים בחזרה רגשות, וכך ללמוד על סביבתו. אולם, כאשר הרגשות קשים מדי, או שהאם מסרבת לשמש כלי קיבול לרגשות הקשים של התינוק, או שהתינוק תוקפני מדי, יש הפרעה לדחף לסקרנות, והכחשה של ההזדהות ההשלכתית. התינוק אינו יכול להפנים רגשותיו בחזרה. כך אינה מתאפרת התפתחות נורמלית. 
  • בטיפול באדם הבוגר, נראה כי גם אם המטופל מסוגל לתקשר ברמה המילולית, הרי שחסרים לו מאפיינים מסויימים של התפתחות. המטופל אינו יודע לנסח שאלות סיבתיות כגון "מדוע?". הוא יתלונן על הלכי רוח קשים, שהוא פועל באופן שיטתי כדי לייצר. ביון מדגיש כי חשוב לציין בפני מטופל כזה כי אינו מעוניין באמת לדעת למה הוא סובל ממצבים אלו. בחשיפת חוסר העניין, עשוי המטופל להתחיל לחקור את נושא הסיבתיות, אותו נמנע מללמוד בעבר.

סופר אגו:
  • החיבור תינוק-שד נסמך על הזדהות השלכתית והפנמה שלה. כישלון הפנמה גורם לשד להיחוות כעויין לסקרנות של התינוק, וגם לאמצעי ההזדהות ההשלכתית. 
  • שד מבין יותמר על ידי צרות-עין של התינוק לאובייקט חמדני, שמפנים את ההזדהות ההשלכתית כדי להרוס את הרגשות של התינוק. כלומר, ההורה המבין את התינוק, נחווה באופן רודפני, כמי ששואב ממנו את הרגשות.
  • המטופל מאמין כי על ידי הבנתו המטפל מנסה לשגעו. נגיד: "אתה מבין אותי סופסוף, סופסוף מישהו מבין אותי, כאילו אתה בתוך הראש שלי, איך זה שאתה מבין אותי כל כך, אתה בתוך הראש שלי, למה אתה נכנס לי לתוך הראש???"
  • זהו סופר אגו מחמיר והרסני לאגו. סופר אגו זה הינו אובייקט שלם. בשלב הסכיזופרנואידי רוב האובייקטים אינם שלמים. תפיסת אובייקט שלם כה הרסני ומאיים על התינוק, מפריע למעבר לשלב הדפרסיבי של תפיסת האובייקטים כשלמים. בשלב הסכיזופרנואידי שולטים אובייקטים ביזאריים המורכבים מרכיבי סופראגו רודפני.
תוצאות ההתקפות על החיבורים:
  • אצל הפסיכוטי, ישנה נטייה מולדת להרסנות, צרות עין ושנאה. הסביבה יכולה לשפיע לרעה גם כן כאשר היא מונעת התמודדות עם רגשות קשים דרך ספליט והזדהות השלכתית. שילוב בין נטייה מולדת זו לסביבה מרעה שכזו, גורם להתקפות על החיבורים.
  • ההתקפות ען על החיבור בין האדם לסביבה, ועל החיבור בין חלקים שונים בתוכו. הנפרדות בין אני ואחר אינה ברורה לגמרי, ולכן חלקים בי וחלקים באחר נחווים כמתחלפים, מושלכים ומופנמים הלוך חזור.
  • לעיתים מקורן של ההתקפות במטופל הפסיכוטי, לעיתים מקורן באם, לעיתים ההתקפות מקורן בשני הצדדים.
  • בתחילת החיים האדם מודע רק לחלקי אובייקטים. חלקי אובייקטים הם כמעט רק פונקציות ולא מבנים מורפולוגיים. כלומר, התינוק אינו עסוק באובייקט מוחשיים. בבגרות האדם מתייחס לכאורה לאובייקטים מוחשיים בדבריו, ובאופן זה עלול לבלבל את המטפל שחשיבתו מתוחכמת כבר. המטפל עלול לחשוב שהמטופל מתייחס לאובייקטים מוחשיים בעלי קיום ממשי אך למעשה הוא מתייחס רק לפונקציות צרות בעולמו הפנימי. 
  • המטופל חוקר פונקציות אלו אצל האחר באמצעות הזדהות השלכתית. הזדהות השלכתית מאפשרת לו לחקור רגשות חזקים מדי עבורו בתוך אישיות האחר. ההנחה היא שהאחר בעל אישיות חזקה דיה המסוגלת להכיל רגשותיו. 
  • אולם האם עלולה להכחיש שימוש זה משום סירובה לשמש כלי קיבול לרגשות קשים. או לחלופין, המטופל/תינוק עלול להיות צר-עין כלפי יכולתה להכיחו ואינו מרשה לה להכילו.
  • כך מותקף החיבור אם-תינוק. מופרעת הסקרנות והיכולת ללמידה דרך הפנמה מחדש של רגשות שהושלכו על האם.
  • הכחשת ההזדהות ההשלכתית הופכת רגשות שהיו קשים מלכתחילה, לבלתי נסבלים כלל. מתעוררת שנאה כלפי כל הרגשות. המרחק קצר לשנאת החיים עצמם. ואז ההכחשה היא של כל המנגנון התפיסתי. היכולת למודעות לרשמי החושים מוכחשת. המודעות המוכחשת מושלכת בהזדהות השלכתית על המטפל. המטפל נושא את פונקציית יצירת המשמעות והמודעות, בעוד המטופל תוקף פונקציה בלתי נסבלת זו.
הזדהות השלכתית נורמלית ולא נורמלית

  • שד ופין הם פונקציות של חיבור בין אובייקטים. גם החשיבה המילולית מחברת בין אובייקטים. 
  • בכתביה, קליין מתייחסת להזדהות השלכתית מופרזת כבסיס לאישיות המופרעת.
  • לפיכך ניתן להניח כי קיימת גם מידה נורמלית של הזדהות השלכתית.
  • המידה הנורמלית של הזדהות השלכתית מאפשרת הפנמה הזדהותית של השד הטוב.
  • הזדהות השלכתית הינה דרישה של התינוק כי האם תכיל אלמנטים נפשיים שלו.
  • שימוש מופרז בהזדהות השלכתית נובע מאי הכלה של אלמנטים נפשיים, המעוררת תובענות יתר.
  • על המטפל לתת לרגשות של המטופל לשרות בו במשך זמן טרם החזרתם, פחות קשים, אל המטופל. מטפל שאינו מסוגל להכיל את חרדות המוות והרגשות הקשים של המטופל, יסלק אותם ממנו ויחזיר אותם מהר מדי למטופל במילים או במעשים.
  • חוויית המטופל כי המטפל לא מקבל חלקים באישיותו מעוררת בו רגשות קשים.
  • המטופל נאבק להכניס רגשות אלו באלימות אל תוך המטפל.
  • ככל שהמטופל נעשה אלים יותר, כך הוא נעשה רדוף יותר על ידי המטפל. זוהי הפרנואידיות, שמשליכה את התוקפנות שלי על האחר, מתוך פחד מנקמה על התוקפנות שלי אני חושש מתוקפנות בחזרה.
  • המטפל חש כי המצב האנליטי משחזר מצב מהילדות: נראה כי האם התייחסה לתינוק מתוך תחושה של חובה. בעיניה, הבכי שלו תבע את נוכחותה, בלבד. עם זאת, האם לא הכילה את נקודת ראותו של התינוק שמא ימות ברעב. התינוק לא הצליח להכיל רגשות אלו לבדו וניסה להשליך זאת לתוך האם. 
  • האם המבינה, מסוגלת לחוות את האימה של התינוק מפני כיליון באמצעות הזדהות השלכתית, ועדיין להישאר מאוזנת. אולם אימו של המטופל לא הצליחה להכילו. האם הכחישה את החרדות שהתינוק העורר בה, שמא באמת ימות. אם אחרת עלולה הייתה ליפול בעצמה קורבן לחרדות של התינוק ולפעול מתוך פחד שהתינוק ימות. שני כיוונים אלו אינם מאזנים בין חוויית החרדה וההבנה של ההקשר המציאותי ופתרון המצוקה של התינוק.
  • באופן זה העיסוק בהעברה קשור מאוד בזיכרונות מוקדמים. באנליזה יש הזדמנות למלא חסך בתקשורת והכלה. החסך מעלה עימו טינה על שלא סופק בעבר. הוקרת התודה למטפל על שהוא מספק חסר זה, גואה יחד עם טינה המעורבת בה, על החסך שבעבר ועל החלקיות של הסיפוק. המטפל שאינו מנסה להבין את המטופל מונע מהמטופל מילוי החסך. האם אינה מתחברת לחווייתו הקשה של התינוק, אלא מטפלת בו בחוסר סבלנות שמחפש כבר פתרון לבכיו, כמו אומרת תמיד "מה לא בסדר עם הילד הזה???".
  • החסך נובע מכך שיש משהו מולד בתינוק שהסביבה אינה מכילה. ההתקפות הראשוניות וצרות העין הן גורמים מולדים. גורמים אלו גוברים מול חוסר היענות הסביבה. הם נחלשים מול הפנמה ושמירה על איזון. הן אינן מתבטלות כלל, כי גם נינוחות האם למצוקת התינוק והבנה יתרה מעוררות צרות עין. המטופל מתמלא שנאה כשהוא מגלה שהמטפל מסוגל להזדהות עימו מבלי להתמוטט. המטופל תוקף את יכולתו של המטפל להפנים את ההזדהות ההשלכתית שלו. אלו הן התקפות על שלוות המטפל/האם. יכולתו של המטפל להפנים את רגשותיו של המטופל מותמרים באמצעות צרות עין לחמדנות. המטופל מגלה צרות עין כלפי יכולתו של המטפל להבין את רגשותיו, ולכן חווה כאילו המטפל שותה ממנו את רגשותיו ומנסה לשגעו. שלוות הנפש של המטופל מותקפת גם כן, והופכת לאדישות עויינת. המתקפות הן בביטוי פעולה, התנהגות עבריינית ואיומי התאבדות.

סקרנות, יהירות וטיפשות
  • ביון טוען כי המטאפורה של פרויד כי פסיכואנליזה דומה לחקירה ארכיאולוגית צריכה לקחת בחשבון כי לא מדובר בגילוי ראיות לציוויליזציה פרימיטיבית, אלא יותר לאסון פרימיטיבי. איננו מגלים מצב יציב המאפשר מחקר נינוח, אלא קטסטרופה הנותרת פעילה וחיונית ואינה ניתנת להשקטה. כמו העיר פומפיי שהוקפאה באסונה מבלי להתפתח, אך עוד הר הגעש וזוב עדיין גועש. 
  • האסון עדיין קיים ולא התפתחו החיים הנפשיים מאז. חוסר ההתפתחות נובע מהרס היכולת לסקרנות.
  • התקפות על החיבור נובעות מהשלב הסכיזופרנואידי. המטופל מקיים יחסי אובייקט חלקיים עם עצמו ועם האחר. הוא מתבטא באופן המשקף זאת כשהוא אומר "נראה ש...." לגבי תצפיותיו אל המציאות, ולא "אני חושב" או "אני מאמין", וכך אינו מזדהה למעשה עם נקודת ראותו החלקית.
  • אובייקט חלקי עשוי להיות השד האנטומי, אך הוא גם הפונקציה של האיבר האנטומי, עכון האכלה, הרעלה, אהבה, שנאה. 
  • אין למטפל הארכיאולוג נגישות לשאלה "מדוע" הדברים כך. למטופל אין יכולת לחשוב סיבתית. סיבתית הקשורה באשמה, מוכחשת באישיותו ומושלכת כלפי חוץ. ניתן רק לשאול "מה זה". יש רק שאלות של בסיסיות של חיבור האובייקטים, ולא של ההקשר. יש הכחשה של התהליכיות של התהוות המצב בו המטופל נמצא. 
ניתוח דוגמאות שיובאו בהמשך:
  • גמגום המטופל מונע מהשפה לקשר את המטופל אל המטפל.
  • שינה נחווית כדרך לא מודעת לדליפת חומר נפשי, כמו הזדהות השלכתית, חוסר השינה הוא ניסיון לתקוף את ההזדהות ההשלכתית. פסיכוטיים לא חולמים או שלא מדווחים על חלומות עד שלב מאוחר באנליזה. החלומות מפוררים וחסר להם רכיב ויזואלי. כשצצים אובייקטים חזותיים הם נתפסים את האופי המפורר של החלומות בשלב הקודם. באחת המטופל מנסה למנוע את התקפותיו על החיבור בין הוריו. הוא חושב שבשנתו הרגשות הקשים שלו דולפים ממנו ופוגעים בהוריו. לכן אינו רוצה לישון.
  • התרשמות חזותית מאובייקטים מפורקת לרסיסי רסיסים. הרסיסים יוצרים רצף רכיבים בלתי נראים. הנפש מפרקת את האובייקטים לרסיסים אלו, כדי להימנע מצרות עין כלפי ההורים. כלומר, היא תוקפת את תפיסת האובייקט כדי לקדם את פני הרעה. כדי להימנע מלשנוא אותו.
  • ההבנה של המטפל נחווית כחיבור. החיבור מעורר שנאה, משום שהוא מביא עימו רגשות קשים.
  • שיפוט, אשמה, ואחריות מסמנים כי החיבור למציאות הפנימית והחיצונית עדיין קיים במקומות בהם אין רגשות קשים. אולם בחלק הפסיכוטי של האישיות, האגו הממלא את פונקצית השיפוט מותקף ומפוצל ונפלט. החלקיקים שנהרסו ונפלטו בהשלכה על האחר, אז רודפים את המטופל בנקמנות.
  • המטופל חומק מקנאתו בהורים באמצעות העברת ההתיחסות שלו ליחסי ההעברה שלו מול המטפל. אבל אז גם הזוגיות הטיפולית מותקפת. שנאה לרגש מובילה להתקפות רצחניות. היכולת להמשיג מותקפת.
  • "הדוגמאות מתארות רכיבים המרמזים יצירת אובייקט רודפני עויין, או גיבוב אובייקטים, המבטא את עוינותו באופן שיש לו חשיבות רבה בכינון שלטונם של מנגנונים פסיכוטיים במטופל. למאפיינים, להם כבר ייחסתי גיבוב של אובייקטים רודפניים, יש איכות של סופראגו פרימטיבי, אפילו רצחני." 

דוגמאות מתוך טיפול של ביון:
  • "VI - מחצית הפגישה חלפה בדממה; המטופל הודיע אז כי פיסת ברזל נפלה על הרצפה. לאחר מכן הפיק בדממה סדרת תנועות עוויתיות, כאילו הרגשי מותקף באופן פיזי מבפנים. אמרתי כי אינו יכול לבסס מגע עמי בשל פחדו מפני המתרחש בתוכו. הוא אישר זאת, באומרו כי הוא מרגיש שרוצחים אותו. הוא לא יודע מה יעשה בלי האנליזה, משום שהיא גורמת לו להרגיש טוב יותר. אני אמרתי שהוא מרגיש צרות-עין כה רבה כלפי וכלפיו, בשל יכולתנו לעבוד יחד כדי לשפר את הרגשתו, עד שהוא לקח אותנו כזוג אל תוכו, כמו פיסה מתה של ברזל ורצפה מתה, שחברו לא כדי להעניק לו חיים, אלא כדי לרצוח אותו. הוא נעשה חרד ביותר ואמר כי אינו יכול להמשיך. אמרתי כי הוא מרגיש שאינו מסוגל להמשילך, או משום שהוא מת, או משום שהוא חי ומלא כל כך בצרות עין עד שעליו להפסיק אנליזה טובה. ניכרה ירידה משמעותית בחרדה, אך יתרת הפגישה הוקדשה להצהרות מבודדות של עובדות, אשר נראו שוב כניסיון לשמר מגע עם המציאות החיצונית, כשיטה להכחשת הפנטזיות שלו".
  • "II - המטופל התלונן כי אינו יכול לישון. בהפגינו סימני פחד, אמר, 'אינני יכול להמשיך כך'. הערות פזורות הותירו רושם כי הוא חש באופן שטחי שפורענות כלשהי תתרחש, אולי משהו בדומה לחוסר שפיות אם לא יצליח לישון יותר. בהתייחסי לחומר מן הפגישה הקודמתף הצעתי כי חשש שמא יחלום אם יישן. הוא הכחיש ואמר שאינו יכול לחשוב כיוון שהוא רטוב. הזכרתי לו את האופן שבו השתמש במושג 'רטוב' כביטוי של בוז כלפי מישהו אותו ראה כחלוש ורגשני. הוא לא הסכים, וציין כי במצב אליו הוא מתייחס ההיפל הוא הנכון. מתוך מה שידעתי על מטופל זה, הרגשתי שהתיקון שלו בעניין זה היה תקף, וכי באופן כלשהו הרטיבות התייחסה לביטוי שנאה וצרות עין כגון אלה שהוא קישה להתקפות השתנה על אובייקט. לפיכך אמרתי שבנוסף לפחד השטחי שביטא, הוא פחד משינה כיוון שמבחינתו היה הדבר זהה לדליםה של הנפש החוצה. אסוציאציות נוספות הראו, כי הוא הרגיש שפרשנויות טובות שבאו מצידי התפצלו לחלקיקים כה זעירים, ובאופן כה עקבי, עד כי הפכו לשתן נפשי, שזרם באופן בלתי נשלט. השינה הייתה לפיכך בלתי נפרדת מחוסר מודעות, אשר כשלעצמו היה זהה למצב של היעדר דעת חסר תקנה. הוא אמר, 'עכשיו אני יבש'. עניתי שהוא מרגיש ער ומסוגל לחשיבה, אך המצב הטוב הזה נשמר באופן רופף בלבד."
הערותיי לסיכום:
  • תיארתי את הפרק. הבנתי אותו. עכשיו אני תוהה איך להסביר אותו. הדבר הראשון שעלה בדעתי היה להפוך את סדר ההצגה של הדברים על ראשו - מהמסקנות, לתובנות, לניתוח, לדוגמאות. נתתי רק שתי דוגמאות, כי הדוגמאות הזויות למדי ולא ברור מי יותר פסיכוטי - ביון או המטופל. מעניין בעיקר לראות את התיאוריה הקלייניאנית בידיו, המשמשת בעיקר להתקפות על החשיבה, וכן את האופן בו הוא מתקף את דבריו באמצעות הבנתו לגבי המטופל ותגובותיו. 
  • אני מותש. 


ניסיון שני לסיכום:
  • התינוק אינו מבין את עולמו, הוא אינו מבין דברים בסיסיים כמו רעב. הוא חווה את ירידת לחץ הדם כדעיכה של החיים. עליית החומציות בקיבה נתפסת כהתפרצות מכלה והרסנית. אלו הם רגשות קשים ובלתי נישאים עבורו. 
  • הוא תופס חלקי אובייקט, ולא אובייקטים שלמים. הוא אינו תופס את חלקי האובייקט כחיצוניים לו, אלא כקיימים בתוכו. כך תמיד יש יחס בין העצמי לאובייקט, והאובייקט הוא חלק מהעצמי. לכן לא מתייחסים לאובייקטים חלקיים, אלא ליחסי אובייקט חלקי. התינוק מתייחס לאובייקטים בתוך עצמו. אין אובייקט מנותק מהעצמי.
  • הוא מנסה להרחיק עצמו מרגשות קשים אלו באמצעות פיצול. הוא מרחיק את החוויות הקשות של הרעב והכיליון, מהחוויות הטובות של ההזנה והביטחון. 
  • המפגש הבסיסי עם הסביבה הוא המפגש עם השד של האם. וזהו הבסיס ליחסי האובייקט המופנמים. השד האנטומי של האם נחווה באופן מפוצל, לפי פונקציות שונות שהוא ממלא עבור התינוק. התינוק אינו מסוגל לחוות את השד המזין יחד עם השד שאינו מזין. לכן התינוק מפנים בנפרד שד טוב מזין, ושד רע מתסכל.
  • יחסו של התינוק אל האובייקטים החלקיים שהפנים הוא של תגובת גומלין - הוא שונא את השד המתסכל, ותופס את השנאה שלו כמעוררת תגובת גומלין של נקמה. כך שנאה מלבה את עצמה ביחסי האובייקט המופנמים של התינוק. 
  • גם השד הטוב מעורר שנאה בכך שהוא מחזיק בטוב שאין ברשות התינוק. עצם היכולת לספק את צרכי התינוק היא מתסכלת, משום שהתינוק תלוי בה, באופן חיוני לו. זוהי צרות-עין. צרות עין היא טרום אדיפלית, משום שאינה מכירה באובייקט כשלם ונפרד, ואינה מכירה בשלישי שאוהב את האובייקט. הקנאה האדיפלית דורשת הכרה בנפרדות, ומשתתפת באהבת ההורים דרך הזדהות. צרות העין לעומת זאת, אינה מכירה בנפרדות, ומבקשת לקבל את הטוב או להורסו.
  • רגשות קשים אלו בלתי נסבלים עבור התינוק. הוא אינו מבין הקשרם. הצורך נחווה כאינסופי ומפרק. הוא זקוק לאם שתלמד אותו כיצד להתמודד עם רגשות כאלה. לדוגמא האם יכולה ללמד את התינוק מהו רעב וכיצד ניתן לשבוע, כיצד לינוק, וכיצד להביע רצונותיו השונים באופן שיאפשר מענה מדוייק יותר. 
  • התינוק אינו מסוגל לתקשר מילולית, ולכן הוא פועל כדי לתקשר דרך הזדהות השלכתית. הוא גורם לאם להזדהות עם הרגשות שהוא משליך עליה. הוא מעורר בה את הרגשות שאינו מסוגל לדובב במילים. כך התינוק מצליח לתקשר באופן פרה-ורבלי את חווייתו. האם אז יכולה להבין את מצוקתו של התינוק, לעשות לה אינטגרציה עם הבנתה ולהחזיר את הרגשות אליו באופן מווסת. הכלה היא הזדהות בתוספת לאיזון. נגיד, הוא בוכה בהיסטריה על שהוא מתפרק מרעב, היא נעשית ערה למצוקתו ומנסה לברר מהי, היא מבינה שזהו רעב, נערכת אליו ומרגיעה אותו בהנקה ובחום. המצב האמורפי הופך להיות בעייה פתירה. הרגשות הקשים הושלכו לאם, הופנמו אצלה, עברו עיבוד ואוזנו לפי הבנתה, הוחזרו לתינוק מרוככים וניתנים להפנמה מחדש. כך ישנו מיתון של השנאה וההרס דרך האם. 
  • האופן בו התינוק מפצל מעצמו רגשות קשים, ומשליך אותם על האם ודורש ממנה להזדהות עימם דורש היענות מצד הסביבה. ייתכן תינוק שהחלק הפסיכוטי באישיותו דומיננטי יותר, הוא הרסני יותר, צר עין, חווה רגשות קשים יותר, ולכן היענות הסביבה הנורמלית אינה מספיקה לו. הוא חווה חוסר הכלה, כאילו הוא מתכלה ומותקף בשנאה, ואין מי שמסוגל להבינו. ייתכן והסביבה אינה נענית לרגשות הקשים שהתינוק משליך, משום שהם מעוררים באם חרדה, והאם הופכת לקורבן חרדה זו או שהיא מכחישה אותה. כך או כך האם לא מסוגלת להתייחס לחרדה של התינוק, ונצמדת להאכלה בלבד. כמו שואלת את עצמה כל פעם "מה לא בסדר עם הילד הזה???". 
  • התינוק שרגשותיו הקשים אינם זוכים להכלה, חווה תסכול מכך שאינו מסוגל להיפטר מהרגשות הקשים. חוסר ההכלה מעצים את הרגשות שהושלכו. הוא מנסה להיפטר מיותר ויותר רגשות קשים של שנאה ותוקפנות, ומשליך אותם כלפי חוץ. על עצמים דוממים ועל אנשים. כך הוא מייחס לאובייקטים חיצוניים איכויות של שנאה שמאיימים לרדוף אותו ולנקום בו באמצעות השנאה שהפקיד אצלם. אין לו תפיסה של נפרדות, ואין לו תפיסה של זמן היסטורי, ולכן אינו חווה סיבתיות - הוא אינו קולט מי שנא את מי קודם, וכך כל שנאה מייצרת שנאה ולא ניתן לפרק את המעגל. בתפיסתו האומניפוטנטית, השנאה של התינוק נתפסת כמזמנת את התסכול מהשד, ולא להיפך. 
  • התינוק שזוכה להכלה, אך הצד הפסיכוטי שלו חריף כל כך שאינו יכול לקבל בחזרה את הרגשות גם אחרי שרוככו על ידי האם, מפתח שנאה כלפי האם שמנסה להחזיר אליו תכנים לא רצויים. היכולת של האם לעבד רגשות נעשית תוקפנית עבור התינוק, התינוק רדוף על ידי הרגשות שאינו רוצה לקבל בחזרה. כך ההבנה של הרגשות נעשית עויינת, והתינוק מנסה לתקוף את השד הטוב והמזין.
  • האם המכילה מופנמת כמיכל פנימי, שמאפשר לאדם לווסת רגשותיו הקשים ולתת להם הקשר ומשמעות. בחלק הפסיכוטי של האישיות מופנם אובייקט רודפני. או של אם בלתי מכילה, שאינה נותנת מקום לרגשות והורסת אותם. או של אם מכילה המאיימת להציף באמצעות הבנתה את האישיות של התינוק. זהו סופר אגו פרימיטיבי, רודפני או חמדני, שאינו מכיל את רגשות התינוק, ותוקף את האגו שלו. 
  • הרגש מחבר בין אובייקטים. הוא מאיים על האומניפוטנטיות, ועל הפיצול של העצמי מהרגשות הקשים. הרגש מאיים על האישיות. הקשר עם חלקי העצמי ועם האחר הם החיבורים. הם גורמים לתינוק לראות את עצמו כאובייקט שלם, הם מאחים את הפיצול ההגנתי שביצע כדי להתגונן מרגשותיו הקשים.
  • התינוק תוקף את החיבורים, הוא מרסק את תפיסת האובייקטים לרסיסים, משליך אותם אל העולם. כמובן שאינו יכול להימלט מהם, והם חוזרים לרדוף אותו. הוא נלכד בעולם רודפני, שהאובייקטים בו טעונים ברגשות קשים. הוא הורס את היכולת לתקשר ולדבר על הרגשות שאינו יכול לשאת. אז הוא חווה גודש של אובייקטים מרוסקים לרסיסים שאינו יכול לעבד אלא רק לדחוס עוד ועוד, ולנסות לרוקן מעצמו ללא הואיל. כי הם כל הזמן חוזרים אליו באופן רודפני. 
  • המטפל נחווה כרודפני כשהוא מחבר רסיסי אובייקטים במילים. דיבורו של ביון הנשמע פסיכוטי הוא למעשה דיבור מדוייק בשפתו הקונקרטית של המטופל הפסיכוטי שאינו מסוגל לשאת דיבור סימלי, כי אינו תופס את זה שפעולותיו מסמלות משהו, מבחינתו פעולותיו הן הרעיון עצמו. הדיבור של המטפל הוא תוקפני עבור הפסיכוטי, כי הוא מחזיר אליו את שאינו יכול לשאת. הדיבור הוא גם סולם יציאה מבור השרצים בו המטופל שרוי. אך עם היציאה המטופל קולט עד כמה קשים רגשותיו, וזוהי הבנה דיכאונית שמעוררת רצון להתגונן שוב. כשיש תחילת יכולת מודעות למצב המפורק, המטופל נעשה מדוכא. המטופל מוקיר תודה למטפל על שמחלץ אותו מהגיהינום הרודפני בו הוא חי, אך גם צר עין כלפי יכולתו לשאת את הסבל שלו בשלוות נפש. המטופל תוקף את שלוות הנפש של המטפל ואת יכולתו להפיק משמעויות. הפקת המשמעויות דרך פרשנות היא תוקפנית. המטופל לא רוצה לדעת, ותוקף את הפרשנויות. "אתה מבין אותי, סופסוף אתה מבין אותי, ממש קלטת מה אני אומר לעצמי כל הזמן, אתה ממש נכנסת לי למחשבות, למה אתה נכנס לי למחשבות???". המטופל מוותר על יכולתו למודעות, במין התאבדות רגשית, הוא מפצל את עצם היכולת להבין החוצה ומשליך אותה על אחרים. כך מושלכת פונקציית אלפא כלפי חוץ, מופקדת אצל המטפל, ומותקפת על ידי המטופל.
נ.ב.
הפוסט הבא מסביר באופן מעובד יותר את המאמר של ביון לפי פירושיה של חני בירן.
מאוחר יותר ניתן גם למצוא את הפוסט הזה שקורא מחדש את התקפות על החיבורים עם פירושים של פרו וסימינגטון ושלי ועם יותר הרחבה על הרקע הקלייניאני